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中國研究者探討腹腔室隔綜合征診治體會

【?2009-06-29 發(fā)布?】 臨床報道  

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6月29日消息,中國研究者探討了腹腔室隔綜合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的病理生理學(xué)特點、診斷及治療。

研究者回顧性分析2000—2006年收治的7例ACS病例的臨床資料,其中6例為原發(fā)性ACS,1例為繼發(fā)性ACS。所有病例于確診后2 h內(nèi)行剖腹減壓術(shù),剖腹減壓術(shù)前后監(jiān)測并比較腹內(nèi)壓(intra-abdominal pressure,IAP)、血壓、心率、中心靜脈壓、呼吸、血氧飽和度、動脈血氧分壓及二氧化碳分壓、氣道峰值壓、BUN、Cr、尿量等指標(biāo)的變化。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后2 h測定各指標(biāo):IAP分別為(35±5)、(18±4)mm Hg,中心靜脈壓分別為(18±3)、(11±2)cm H_2O,心率分別為(135±8)、(100±5)次/min,血壓分別為(95±6)/(60±5)、(105±5)/(72±4)mm Hg,呼吸分別為(40±5)、(30±5)次/min,血氧飽和度分別為85%±6%、92%±4%,動脈血氧分壓分別為(44±4)、(50±6) mm Hg,動脈血二氧化碳分壓分別為(51±5)、(42±4)mm Hg,以呼吸機輔助呼吸的2例ACS患者氣道峰值壓分別為48及52 cm H_2O,術(shù)后2 h分別下降至38及40 cm H_2O,尿量分別為(0.43±0.06)、(0.78±0.05)ml·Kg^-1·h^-1,血BUN分別為(37±8)、(25±7)mmol/L,Cr分別為(225±10)、(160±12)μmoL/L。本組3例死亡,死亡率43%(3/7),死因分別為膿毒癥、循環(huán)衰竭及多臟器功能衰竭;存活的4例中2例發(fā)生腸瘺,3例傷口延遲愈合。

由此,研究者得出結(jié)論,通過測定IAP、監(jiān)測血流動力學(xué)變化及肺、腎等臟器功能易作出ACS的診斷。及時充分的剖腹減壓、術(shù)后暫時性關(guān)腹是ACS最有效的治療方法。ACS預(yù)后不良但可以預(yù)防。

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