7月27日消息，中國研究者監(jiān)測支氣管哮喘（簡稱哮喘）患者聯(lián)合治療過程中癥狀積分、氣道反應(yīng)性[（以比氣道傳導(dǎo)率下降35％的乙酰甲膽堿濃度（PC35sGaw）為代表）]、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1占預(yù)計值％）和呼氣峰流量占預(yù)計值百分比（PEF％）的動態(tài)變化，探討上述指標(biāo)對評估病情、調(diào)整治療方案的指導(dǎo)意義。

研究者將65例輕至中度慢性持續(xù)期哮喘患者分為A（22例）、B（22例）、C（21例）3組。初始治療均為吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）＋長效β2受體激動劑（LABA）聯(lián)合治療[即沙美特羅／氟替卡松50μg／250μg、50μg／100μg]。A組維持固定劑量不變，B組根據(jù)哮喘癥狀積分和肺功能進(jìn)行降級或停藥，C組根據(jù)癥狀積分、肺功能結(jié)合氣道反應(yīng)性進(jìn)行降級或停藥。定期隨訪18個月，記錄哮喘癥狀積分，測定FEV1占預(yù)計值％、PEF％和PC35sGaw。比較3種療法的哮喘控制率。

結(jié)果65例輕至中度哮喘患者中有46例按研究方案完成治療和隨訪，其中A、B、C組分別為15、15、16例。哮喘患者癥狀積分、FEV1占預(yù)計值％和PEF％在治療后1～3個月內(nèi)明顯改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為9．54、13．17、14．27、12．4、6．72、6．59、8．31、5．22、5．96，P均〈0．01）。繼續(xù)治療期間大多數(shù)患者癥狀積分、FEV1占預(yù)計值％和PEF％維持在一相對穩(wěn)定水平，持續(xù)性改善不明顯，但B組部分患者癥狀控制不良，肺功能指標(biāo)有所下降。氣道反應(yīng)性在治療1～3個月內(nèi)迅速降低（A、B、C組的t值分別為9．71、12．04、14．31，P均〈0．01），隨后緩慢降低，治療9個月后維持在較低水平。4例患者氣道反應(yīng)性陰轉(zhuǎn)，其中1例在停藥后又轉(zhuǎn)為輕度陽性。

療程結(jié)束時A組哮喘控制率為93．3％。B組有86．7％的患者降級治療，40％停藥，但有40％需要復(fù)治或重新升級治療。療程結(jié)束時B組哮喘控制率為53．3％，與A組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ^2=10．35，P〈0．01）。C組降級和停藥的比例（62．5％、25％）低于B組，時間也晚于B組，但僅有1例需要復(fù)治，臨床結(jié)束時哮喘控制率為93．8％（與A組相似），與B組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ^2=10．35，P〈0．01）。

由此，研究者得出結(jié)論（1）ICS聯(lián)合LABA治療能夠迅速控制哮喘患者癥狀，改善肺功能，降低氣道反應(yīng)性；（2）根據(jù)哮喘臨床控制水平調(diào)整治療方案可能導(dǎo)致降級和停藥過早，哮喘易于復(fù)發(fā)；（3）PC35sGaw是反映哮喘氣道炎癥較為敏感的指標(biāo)，可作為評價療效、指導(dǎo)治療方案調(diào)整的指標(biāo)之一。