近期，一篇發(fā)表于美國醫(yī)學(xué)會刊上的一項(xiàng)大型對照性研究文章顯示，選擇微創(chuàng)手術(shù)的前列腺癌患者比那些選擇傳統(tǒng)手術(shù)患者較少發(fā)生肺炎等并發(fā)癥，但有較高的幾率罹患慢性疾病，包括陽痿、尿失禁等癥。該項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，無論選擇哪種手術(shù)方法，患者的癌癥控制率是相同的。
 
    “即使缺少數(shù)據(jù)的支持，人們也會本能地認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥較少。”該文的主要作者吉姆?胡博士說，“受過良好教育的高收入男性更容易支持這一療法，這要?dú)w因于醫(yī)院高強(qiáng)度的銷售策略。我認(rèn)為，這一技術(shù)被過分地推銷了。” 胡博士是波士頓布萊姆醫(yī)院的泌尿科微創(chuàng)及機(jī)器人手術(shù)方面的負(fù)責(zé)人。
 
    傳統(tǒng)的前列腺癌切除術(shù)（即開放式手術(shù)）中，醫(yī)生要做一個幾英寸長的切口；而微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)）時，醫(yī)生只需切開幾個很小的切口，通過工具和攝像頭進(jìn)行操作；機(jī)器人手術(shù)時則是醫(yī)生坐在電腦前控制機(jī)器人通過一個小切口進(jìn)行手術(shù)。數(shù)據(jù)顯示，2003年行根治性前列腺微創(chuàng)手術(shù)（包括機(jī)器人手術(shù)）的總病例數(shù)不會多于前列腺切除手術(shù)的10%，而到了2006年7月，這一比例已經(jīng)達(dá)到了43%。
 
    根據(jù)美國癌癥研究中心的數(shù)據(jù)和美國醫(yī)保數(shù)據(jù)，參與該項(xiàng)研究的哈佛大學(xué)研究者們對2003年～2007年間進(jìn)行過前列腺微創(chuàng)手術(shù)的1938名男性和開放式手術(shù)的6899名男性的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行了評估。
 
    其中，行微創(chuàng)手術(shù)的男性患者都在65歲以上，住院時間都較短，較少出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或其他手術(shù)并發(fā)癥，極少需要輸血。但是，這些患者卻在手術(shù)18個月或更長時間后，出現(xiàn)生殖泌尿系統(tǒng)的慢性并發(fā)癥，如尿失禁、勃起功能障礙等，其罹患率是4.7%，而開放式手術(shù)的罹患率是2.1%。
 
    根據(jù)該研究的估算，在每100位接受前列腺微創(chuàng)手術(shù)的患者中，每年約有15.9%的患者有尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)，約26.8%的患者會有勃起功能障礙。
 
    但也有一些機(jī)器人手術(shù)醫(yī)師指出這項(xiàng)研究的局限性，他們認(rèn)為該項(xiàng)研究并沒有將機(jī)器人輔助手術(shù)與老式微創(chuàng)手術(shù)區(qū)分開。許多專家表示，實(shí)際手術(shù)結(jié)果比研究中報(bào)道的要好。范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的泌尿外科主席約瑟夫?史密斯博士說：“我現(xiàn)在幾乎專做機(jī)器人輔助前列腺切除手術(shù)，因?yàn)椴还苓@篇論文得出何種結(jié)論，我還是認(rèn)為有清楚的證據(jù)可供比較，比如在勃起功能、閉尿功能和腫瘤控制方面。”
 
    紀(jì)念斯隆-凱特琳外科主任彼德?斯卡蒂諾博士則認(rèn)為該項(xiàng)研究結(jié)果很重要，因?yàn)樗臄?shù)據(jù)不是來自一個地區(qū)或一個醫(yī)學(xué)中心。他說：“最終，該項(xiàng)研究提示我們，醫(yī)治的關(guān)鍵不在于醫(yī)生所使用的工具，而是在于醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，腹腔鏡和機(jī)器人并沒有什么特別之處。”