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活體與尸體肝移植受者的丙型肝炎

【?2003-12-29 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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發(fā)表在9月號(hào)《肝臟移植》雜志上的一項(xiàng)研究表明,進(jìn)行活體肝移植的丙肝患者的淤膽型肝炎發(fā)病率顯著增高。

美國(guó)哥倫比亞大學(xué)肝臟疾病和移植中心的Paul J. Gaglio博士指出,多達(dá)90%的進(jìn)行尸體移植的丙肝病毒(HCV)感染患者出現(xiàn)HCV復(fù)發(fā)導(dǎo)致的組織學(xué)損傷。但是,HCV在活體供者肝移植(LDLT)后的自然史仍不清楚。

研究人員回顧性分析了68例感染HCV的成人患者,其中45例接受尸體移植物(CAD)、23例接受活體供者的移植物。

研究小組將復(fù)發(fā)定義為血清轉(zhuǎn)氨酶升高、HCV RNA陽(yáng)性、肝臟活檢符合HCV的組織學(xué)表現(xiàn)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),CAD與LDLT組患者的HCV復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間均不具有差異。

研究人員證實(shí),兩組的HCV復(fù)發(fā)全部發(fā)病率——即淤膽型肝炎、III至IV級(jí)炎癥和/或HCV導(dǎo)致的移植物衰竭——也不具有差異。然而,CAD患者均未發(fā)生淤膽型丙肝,但17%的LDLT患者發(fā)生淤膽型丙肝。

Gaglio博士認(rèn)為,CAD與LDLT患者的HCV復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間不具有差異。然而,“進(jìn)行LDLT的HCV感染患者的淤膽型肝炎發(fā)病率顯著增高?!?

在同一期雜志的相關(guān)評(píng)論中,Mitchell Shiffman博士討論了慢性丙肝患者進(jìn)行的活體供者肝移植。他認(rèn)為,活體供者的存在有益于等待LDLT的慢性HCV感染患者。然而,只有在LDLT的同時(shí)有組織地、積極地治療HCV,其優(yōu)點(diǎn)才能夠?qū)崿F(xiàn)。


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