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急性動(dòng)脈栓塞與動(dòng)脈血栓的鑒別

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道  

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　　71歲的胡老伯，是遼寧省葫蘆島市的一位退休教師。不久前突發(fā)左腿疼痛難忍，同時(shí)皮膚變涼，顏色蒼白，立即被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行動(dòng)脈造影后診斷為“左下肢動(dòng)脈血栓”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按血栓病行介入治療，癥狀非但沒有緩解，反而愈加嚴(yán)重———疼痛加劇、皮膚顏色變暗、肢體變冷，最令老人及家屬感到恐慌的是：左下肢失去知覺并且不能活動(dòng)了！在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議下，立即轉(zhuǎn)院至遼寧省人民醫(yī)院，經(jīng)該院血管外科吳丹明主任詳細(xì)檢查并行動(dòng)脈造影后，確診為“左下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并急性動(dòng)脈栓塞”，急診手術(shù)治療，取出了阻塞血管的斑塊，然后在血管狹窄處置入兩枚支架。目前患者左下肢疼痛消失，皮膚顏色恢復(fù)正常，肢體轉(zhuǎn)暖，活動(dòng)自如。

　　據(jù)吳主任介紹：“急性動(dòng)脈栓塞”雖然與“動(dòng)脈血栓”癥狀有相似之處，但如果診斷不明確，就會(huì)導(dǎo)致治療不當(dāng)。兩癥鑒別要點(diǎn)如下：

　　急性動(dòng)脈栓塞：是指栓子從心臟或近心端動(dòng)脈壁脫落，被血流推向遠(yuǎn)側(cè)，阻塞動(dòng)脈血流，導(dǎo)致組織器官缺血以至于死亡。

　　病因：1.心源性：周圍急性動(dòng)脈栓塞80％－90％來源于心臟病，2／3合并房顫。

　　2.非心源性：主要包括動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈粥樣硬化合并潰瘍或狹窄，動(dòng)脈移植物、血管損傷、腫瘤及靜脈血栓形成。

　　癥狀：典型的臨床表現(xiàn)有急性缺血的“6P”癥，即疼痛、蒼白、脈搏消失、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙和皮溫變化。

　　治療：手術(shù)取栓、介入治療，合并術(shù)后抗凝防止再栓塞治療。

　　動(dòng)脈血栓形成：是指血液不正常地在動(dòng)脈內(nèi)凝固，可能是因?yàn)閯?dòng)脈管壁局部的病理改變、血液凝固與抗凝功能的異常，或者在全身性疾病的基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成，導(dǎo)致機(jī)體的急性缺血。

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