具有自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的肝硬化患者可出現(xiàn)全身血流動力學(xué)損害

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

據(jù)最新一期《肝臟病學(xué)》雜志報(bào)道，具有自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的肝硬化患者經(jīng)常出現(xiàn)全身血流動力學(xué)的快速進(jìn)展性損害。

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎經(jīng)常與腎功能衰竭相關(guān)。在本研究中，西班牙馬德里Alcala de Henares大學(xué)的Luis Ruiz-del-Arbol博士及其同事就自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎能否改變?nèi)砼c肝臟血流動力學(xué)狀態(tài)進(jìn)行了研究。

研究小組在診斷當(dāng)時(shí)和清除感染后，評價(jià)了23例自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者。他們評價(jià)了血漿與腹水內(nèi)腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平、血漿腎素活性（PRA）和去甲腎上腺素（NE）水平、全身與肝臟血流動力學(xué)狀態(tài)。

他們發(fā)現(xiàn)，8例患者在治療過程中發(fā)生腎功能衰竭。診斷當(dāng)時(shí)，這些患者的TNF-α、血尿素氮（BUN）、PRA與NE水平、外周血管阻力、肝靜脈壓力階差（HVPG）升高，心輸出量降低。

研究小組還證實(shí)，PRA和NE的變化與動脈壓呈負(fù)相關(guān)，與BUN、Child-Pugh評分、HVPG呈正相關(guān)。5例腎功能衰竭組患者出現(xiàn)腦病。該組共有6例患者死亡。

Ruiz-del-Arbol博士認(rèn)為，“自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者經(jīng)常出現(xiàn)全身血流動力學(xué)的快速進(jìn)展性損害。這將導(dǎo)致重度腎臟與肝臟功能衰竭、門脈高壓惡化、腦病和死亡。即使迅速清除感染，這一損害仍將出現(xiàn)，并與預(yù)后極差相關(guān)。”

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