小心呼吸道合胞病毒感染

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

　　不久前，在香港的幼兒園和養老院中，暴發了一起有100多人感染呼吸道合胞病毒的呼吸道感染。

　　呼吸道合胞病毒（簡稱合胞病毒）并不是新發現的病毒。早在1957年，科學家就在患有呼吸道感染的嬰兒體內將其分離出來了，以后這種病毒就成為全世界嬰幼兒下呼吸道感染（細支氣管炎及肺炎）的主要病原。

　　合胞病毒是一種中等大小（120～200nm）、有包膜的RNA病毒。美國的一項研究顯示，48％的2歲嬰兒血清內有合胞病毒抗體，說明他們曾感染過合胞病毒；3歲小兒有77％曾感染過。在流行期，5～9歲的兒童約有20％，10～14歲的少年約有17％，15～19歲的青少年約有10％感染上這一病毒，成年人的感染率為3％～5％。隨著年齡的增加，合胞病毒的感染率會逐漸下降。日本也有類似情況。

　　小兒感染過合胞病毒后一般缺乏病后免疫，很容易再次感染。6個月內的嬰兒雖然有母體抗體，但他們缺乏局部黏膜免疫，而合胞病毒感染機制中局部黏膜免疫是個重要因素，所以6個月內的嬰兒同樣也容易發生由此而引起的下呼吸道感染。老年人因為抵抗力較弱，所以也常常成為合胞病毒的受害者。

　　對嬰幼兒來說，合胞病毒感染是一種嚴重的疾病。它主要發生在晚秋及冬春季，一般只在人口密集的大城市中流行。該病傳染源主要是病人，通過呼吸道分泌物而傳播，潛伏期為4～5天。如感染的病毒量少或人的抵抗力強，也會有隱性感染。臨床癥狀與流感及SARS類似，要注意鑒別。特異診斷主要查呼吸道分泌物中的脫落細胞，通過分離病毒及免疫熒光進行檢測。

　　預防合胞病毒的疫苗雖已在實驗室及臨床試驗中取得一定成功，但尚未推廣應用。一般的預防措施與預防SARS類似。秋冬季節，應注意嬰兒保暖，避免與患兒接觸，托兒所發生疑似患者要隔離，對嬰幼兒患者分泌物要消毒處理，成人接觸患兒分泌物后要洗手。成人感染后癥狀較輕，主要是上呼吸道感染，類似感冒。目前對此感染尚缺乏特效治療藥物。

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