激素替代治療受到質(zhì)疑

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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最新公布的兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于絕經(jīng)期的女性，激素替代治療非但無益，反而有害。

這兩項(xiàng)研究表明，激素替代治療對(duì)心臟并無保護(hù)作用，其中一項(xiàng)研究甚至提示HRT可能會(huì)增加心肌梗塞的危險(xiǎn)。兩項(xiàng)研究均發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上，該雜志在今年早些時(shí)候就曾刊登過一項(xiàng)研究，表明激素替代治療可能弊大于利。

Brigham婦女醫(yī)院的JoAnn Manson博士及其同事對(duì)16608名婦女的研究提示，雌激素和孕激素聯(lián)合激素替代治療在第1年即可使心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加81%，提醒正在使用HRT的婦女應(yīng)停止使用，擬行HRT者應(yīng)慎重考慮。

Manson博士稱，在接受HRT治療的5.6年間，治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其療效。他指出，雖然HRT可降低髖骨骨折和結(jié)直腸癌危險(xiǎn)，但發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性可增加41%，發(fā)生心肌梗塞的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)可增加29%，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加26%。

目前，繼續(xù)使用HRT的唯一原因就是該治療可以顯著改善女性絕經(jīng)期的癥狀。

在另一項(xiàng)研究中，南加州大學(xué)的Howard Hodis博士和Wake Forest大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Timothy Howard博士發(fā)現(xiàn)，150名進(jìn)行激素替代治療的婦女和76名進(jìn)行安慰劑治療的對(duì)照人群發(fā)生動(dòng)脈栓塞的時(shí)間幾乎一樣迅速。

Hodis博士指出，長(zhǎng)期以來，人們一直認(rèn)為絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素可使體內(nèi)“有害”膽固醇水平下降，“有益”膽固醇水平升高，從而對(duì)心臟有保護(hù)作用。但是，事實(shí)證明，僅進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或單純觀察性研究是無法取代安慰劑對(duì)照試驗(yàn)和大樣本研究的。

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