非潰瘍性消化不良常規(guī)內(nèi)鏡診斷HP

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道

　　據(jù)7月出版的《胃腸內(nèi)鏡》雜志報道，雖然非潰瘍性消化不良成人患者行內(nèi)鏡檢查時的常規(guī)幽門螺桿菌活檢費用高昂，但其效果明顯。

　　非潰瘍性消化不良患者通過內(nèi)鏡活檢診斷幽門螺桿菌的效果仍不清楚。在本研究中，加拿大和歐洲的研究人員評價了上消化道內(nèi)鏡檢查時利用常規(guī)活檢診斷幽門螺桿菌的費用－效果比。

　　研究小組依據(jù)已發(fā)表文章的預(yù)后資料和專家意見，進(jìn)行臨床決策。他們評價了內(nèi)鏡檢查正常的非潰瘍性消化不良成人患者（<45歲）。將1年的費用（以加拿大元計算）制成表格。主要預(yù)后為癥狀緩解，定義為12個月內(nèi)無癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)。研究人員比較了胃鏡檢查時利用活檢與快速尿素酶實驗診斷幽門螺桿菌的患者、未進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的患者。他們還進(jìn)行了二次分析，評估了快速尿素酶實驗陰性患者采集活檢標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)評價的費用－效果比。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，與未進(jìn)行活檢的內(nèi)鏡檢查相比，進(jìn)行活檢與快速尿素酶實驗的內(nèi)鏡檢查的費用為每個無癥狀患者3940元。但他們證實，這一結(jié)果對幽門螺桿菌根治成功或失敗患者的1年癥狀復(fù)發(fā)率的差異敏感。研究小組將這一比例設(shè)為10%。只有這些患者癥狀復(fù)發(fā)的差異降至4%以下時，每例治療患者的伴活檢內(nèi)鏡檢查費用比不伴活檢內(nèi)鏡檢查費用高10,000元。快速尿素酶實驗陰性患者的活檢標(biāo)本組織學(xué)評價具有很少的額外益處。每例額外治療的費用為25,529元。

　　Makris博士認(rèn)為，“45歲以下的非潰瘍性消化不良成人患者行內(nèi)鏡檢查，常規(guī)采集活檢標(biāo)本檢測幽門螺桿菌的費用較高，但效果優(yōu)于不采集標(biāo)本的內(nèi)鏡檢查?；顧z的費用－效果比依賴于患者行幽門螺桿菌根治術(shù)的效果。非潰瘍性消化不良患者在成功進(jìn)行幽門螺桿菌根治術(shù)后無癥狀的可能性越低，內(nèi)鏡檢查時常規(guī)采集活檢標(biāo)本的費用越高。基于費用－效果比的考慮，如果快速尿素酶實驗陰性，就不必花費額外費用采集標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)分析?！?

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