微血管功能障礙能夠預(yù)示心肌病的長(zhǎng)期預(yù)后

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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應(yīng)用心臟PET檢測(cè)到的微血管功能障礙數(shù)量能夠預(yù)測(cè)肥厚型心肌病患者的長(zhǎng)期預(yù)后。

然而，馬里蘭州國(guó)立衛(wèi)生研究院的Richard O.Cannon博士在相關(guān)述評(píng)中指出，在這一點(diǎn)上，這種信息可能無助于指導(dǎo)治療的決策。

微血管功能障礙的定義為雙嘧達(dá)莫注射后心肌灌注增加不足。盡管這一結(jié)果是對(duì)肥厚型心肌病（HC）的良好描述，但是尚不清楚功能障礙程度能否預(yù)測(cè)長(zhǎng)期后果。

為對(duì)此進(jìn)行研究，意大利佛羅倫薩Azienda Ospedaliera Careggi的Franco Cecchi博士及其同事應(yīng)用PET對(duì)51例肥厚型心肌病患者和12例不典型胸痛的對(duì)照者進(jìn)行了微血管雙嘧達(dá)莫反應(yīng)性評(píng)價(jià)。PET后的平均隨訪期為8.1年。

研究人員指出，跟以往的報(bào)道相似，與對(duì)照組相比，肥厚型心肌病患者的血管反應(yīng)性明顯遲鈍（p<0.001）。在研究期間，有16例病人（31％）出現(xiàn)不良預(yù)后，如心臟功能惡化或死亡。微血管反應(yīng)性減退是這類預(yù)后的強(qiáng)烈預(yù)示因子。

與其他兩組病人相比，血流反應(yīng)性最弱的病人發(fā)生不良預(yù)后的可能性增加20.1倍，死于心血管原因的可能性增加9.6倍。

所有4例與心衰相關(guān)的死亡病人和5例猝死病人中的3例均在最弱反應(yīng)組。然而，另外2例猝死病例發(fā)生在最強(qiáng)反應(yīng)組。

Cannon博士指出，最近的資料提示，植入性除顫器可能對(duì)猝死高危的肥厚型心肌病患者有益。但是，既然目前這項(xiàng)研究在預(yù)示猝死方面作用不佳，那么測(cè)定微血管的反應(yīng)性可能無助于確定那些需要放置除顫器的病人。

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