心臟再同步能夠逆轉(zhuǎn)心肌纖維異常

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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　　最新研究發(fā)現(xiàn)，在擴(kuò)張型心肌病和左束支傳導(dǎo)阻滯的心衰病人中，心臟再同步治療能夠逆轉(zhuǎn)異常的心肌纖維張力。

　　德國(guó)亞琛大學(xué)醫(yī)院的Ole-A. Breithardt博士指出，左束支傳導(dǎo)阻滯經(jīng)常會(huì)引起不同步的心室收縮。

　　研究人員選取18例有癥狀的心衰和左束支傳導(dǎo)阻滯病人進(jìn)行研究，他們通過處理多普勒心肌成像的流速資料，計(jì)算出心肌纖維的收縮和伸長(zhǎng)，從而能夠估計(jì)心肌應(yīng)變率。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左束支傳導(dǎo)阻滯與異常的心肌纖維應(yīng)力分布有關(guān)。尤其是在心臟再同步治療以前，室間隔中段的峰值應(yīng)變率和峰值應(yīng)變力低于側(cè)壁中段。

　　研究人員指出，在多數(shù)病人中，與室間隔相比，側(cè)壁的收縮是延遲的。在幾乎半數(shù)研究人群中（44％），同步的早期收縮期室間隔收縮和側(cè)壁伸長(zhǎng)，這表明室間隔對(duì)側(cè)壁產(chǎn)生了一個(gè)正性力量，從而使之伸長(zhǎng)。

　　另外，室間隔－側(cè)壁在中段峰值應(yīng)力之間的差異能夠通過心臟再同步治療逆轉(zhuǎn)。而且，在治療后短期內(nèi)，大多數(shù)病人能夠很好地被再同步。

　　Breithardt博士建議更加廣泛地應(yīng)用超聲和應(yīng)變率成像來評(píng)價(jià)非同步激活的作用。他指出，通過無創(chuàng)性手段來確認(rèn)一種前負(fù)荷過度、晚期激活區(qū)域應(yīng)當(dāng)考慮到采用心臟再同步治療來緩解過度負(fù)荷的心肌細(xì)胞。

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