新藥ivabradine對心絞痛有效

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

　　對照研究表明漸增量的ivabradine――I(f)類抑制劑新藥中的第一種――治療心絞痛的安全性、有效性比得上阿替洛爾。Ivabradine正由Servier公司研制，將以Procoralan的商品名上市。

　　據加拿大蒙特利爾心臟研究所的助教塔迪夫（Jean-Claude Tardif）說，ivabradine沒有β受體阻斷劑類的副作用。他8月31日在歐洲心臟病學會的會議上提交了INITIATIVE試驗的結果：研究共納入939名穩定型心絞痛（至少三個月）或有冠狀動脈病史的病人，被隨機分為或接受ivabradine（5 mg或7.5 mg，bid），或阿替洛爾（50 mg，一天一次），連續4周。一個月后，各組均調高劑量：ivabradine 7.5 mg 或10 mg（bid）或阿替洛爾100 mg（一天一次）。研究初、1月和4月時病人接受踏車試驗。

　　Ivabradine改善運動能力和增加運動致缺血時間的效果與阿替洛爾相當，7.5 mg bid的平均運動時間增加86.8秒，10 mg bid組增加91.7秒，阿替洛爾100mg組增加78.8秒。作者接受采訪時指出這一新藥最令人印象深刻的是沒有副作用，“我們沒見到一例象β受體阻斷劑那樣的性功能障礙、疲勞、支氣管痙攣或房室阻滯”。塔迪夫還說，該藥通過對竇房結的特別作用減慢了心率。唯一一個不好的方面是使用ivabradine的人輕度視覺癥狀，導致5人停止治療。

　　美國北卡大學史密斯（Sidney Smith）稱這個研究結果“表明ivabradine有可能添入現有治療，它可以改善冠狀動脈病人的生活，但很重要的一點是確定它是否能減少死亡率和發病率”。他認為INITIATIVE特別有吸引力的一個發現是該藥沒有支氣管痙攣，“這是許多使用β受體阻斷劑的人遇到的問題，而此藥對這些病人可能有所幫助”。

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