胰腺外科的腹腔鏡時(shí)代正在到來

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

發(fā)表在今年11月號《胰腺雜志》上的一項(xiàng)研究表明，近年來科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使微創(chuàng)技術(shù)在胰腺外科中得到了廣泛應(yīng)用。

胰腺外科主要針對炎性疾病和腫瘤性疾病。對于急性膽源性胰腺炎，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療預(yù)防的金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中造影如發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石也易于腹腔鏡下膽管取石。對于胰腺假囊腫，腹腔鏡下囊腫內(nèi)引流術(shù)安全有效，其優(yōu)點(diǎn)已得到公認(rèn)。壞死性胰腺炎也可通過腹腔鏡切除壞死組織，但對于高危患者，其優(yōu)缺點(diǎn)還未明確。

對于胰腺癌患者，腹腔鏡手術(shù)探查和分期能使1/5的患者避免不必要的手術(shù)，但對于壺腹部和十二指腸腫瘤還未進(jìn)入臨床常規(guī)。大多數(shù)壺腹周圍癌患者就診時(shí)病情已到晚期，可利用腹腔鏡行膽腸吻合和胃腸吻合對癥和姑息治療，其預(yù)后可能優(yōu)于內(nèi)鏡下膽道和十二指腸置管，但還未得到隨機(jī)對照研究證實(shí)。

對于慢性胰腺炎和晚期胰腺癌需長期使用止痛劑的患者，胸腔鏡下內(nèi)臟神經(jīng)切除術(shù)能改善患者生活質(zhì)量。而且，某些胰腺內(nèi)分泌腫瘤的腫瘤摘除、胰腺囊性腫瘤和內(nèi)分泌腫瘤的保留/不保留脾臟的胰腺遠(yuǎn)端和次全切除，也能通過腹腔鏡順利完成。

對于有經(jīng)驗(yàn)的腹腔鏡醫(yī)生，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)可減少患者的住院時(shí)間和費(fèi)用，但胰腺瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率未能減低。胰十二指腸切除術(shù)雖然還未能在腹腔鏡下完成，但最近已有在手輔助下行腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的成功報(bào)道。

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