原發(fā)性膽汁返流性胃炎的診斷和外科治療

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報道

發(fā)表在今年9月號《美國外科雜志》上的一項研究表明，Roux-en-Y膽總管空腸吻合術(shù)用于膽汁返流性胃炎效果好。

美國印第安那大學醫(yī)學中心的Madura JA博士及其同事指出，自胃手術(shù)成功實施以來，膽汁返流性胃炎逐漸被人們所認識。但其診斷困難，非手術(shù)治療效果差，而早期的手術(shù)治療往往會造成造口潰瘍。直到彈性內(nèi)鏡等技術(shù)問世后，這種情況才逐漸有所改觀。

手術(shù)治療方法包括Roux-en-Y手術(shù)、Braun腸腸吻合術(shù)和Henley空腸間置術(shù)。但它們都存在各自的缺點，其中Roux-en-Y往往造成胃腸動力障礙。在診斷方面，無胃手術(shù)史者的診斷更加困難，但可能與膽囊切除術(shù)史有關(guān)。

研究人員共選取31名診斷為原發(fā)性膽汁返流性胃炎的患者。這些患者有典型的上腹痛、惡心和膽汁性嘔吐。治療采用Roux-en-Y膽總管空腸吻合術(shù)，不附加胃切除或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后無一例患者死亡，無長期并發(fā)癥（如吻合口狹窄）發(fā)生，2名患者發(fā)生膽漏，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。27名患者（87%）癥狀完全緩解，19名（63%）術(shù)前胃排空實驗異常的患者中有12名術(shù)后實驗指標改善。

Madura博士認為，Roux-en-Y膽總管空腸吻合術(shù)可用于膽汁返流性胃炎的治療。

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