新方法減少糖尿病足部潰瘍新方法減少糖尿病足部潰瘍復(fù)發(fā)

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道

糖尿病足部潰瘍治療的關(guān)鍵問題是減少潰瘍的復(fù)發(fā)。如果傷口經(jīng)久不愈，病人將有部分或全部足部切除的危險。８月份ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇ刊出的一項研究顯示，采用跟腱延長術(shù)能有效降低糖尿病足部潰瘍復(fù)發(fā)率。

對糖尿病患者來說，這是一重大新聞。足潰瘍是糖尿病的一個主要問題，微小的足部炎癥可能很快導(dǎo)致潰瘍。足部的糖尿病神經(jīng)病變造成足神經(jīng)損害，使糖尿病病人無法及時察覺其足部的變化。

美國圣路易絲市華盛頓大學醫(yī)學院理療科教授說，足部跟腱延長術(shù)能有效解決糖尿病足潰瘍復(fù)發(fā)問題。對于有踝關(guān)節(jié)活動障礙者，該方法有助于將行走中患者的重量從腳掌轉(zhuǎn)移到腳跟，以減少對足前部的壓力，降低皮膚損傷的危險。腳跟部有良好的脂肪墊，可使皮膚免受刺激，從而減少感染及潰瘍。

研究中，６４例患者被隨機分配到兩個組，一組采用足部石膏（ｆｏｏｔｃａｓｔ）保護傷口免受壓迫，使其愈合；另一組采用足部石膏加跟腱延長術(shù)。手術(shù)將跟腱延長，繼以６周固定即可痊愈。

在只采用足部石膏組中，８８％病人的潰瘍愈合；而采用足部石膏加手術(shù)組中，潰瘍愈合率為１００％。

病人恢復(fù)行走的第一個月內(nèi)為足潰瘍復(fù)發(fā)高峰期；７個月后，手術(shù)加足部石膏組的潰瘍復(fù)發(fā)率比足部石膏組低７５％；２年后，低５３％。

研究者指出，跟腱延長會在一定程度上削弱腓腸肌的力量，可能會造成行走不穩(wěn)，但可以通過腓腸肌增強練習來改善。對糖尿病神經(jīng)病變患者，該療法為減少慢性足潰瘍復(fù)發(fā)帶來了希望。

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