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二膦酸鹽治療骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥

【?2004-01-13 發(fā)布?】　臨床報(bào)道  

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　　美國(guó)骨骼和礦物質(zhì)研究學(xué)會(huì)的第25屆會(huì)議上提交的一研究說(shuō)，二膦酸鹽對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人（OA）有一些好處。

　　來(lái)自人群健康、衰老和身體構(gòu)成研究――一項(xiàng)長(zhǎng)期研究，調(diào)查可能預(yù)測(cè)殘疾的各種因子――的資料表明，因骨質(zhì)疏松癥使用二膦酸鹽的女性骨磨耗、骨贅和膝蓋骨髓水腫分（通常MRI測(cè)量）均較少。這部分結(jié)論由美國(guó)田納西大學(xué)骨新陳代謝中主主任卡柏恩（Laura Carbon）提交。“我們認(rèn)為其原因可能是二膦酸鹽和抗再吸收藥對(duì)OA的作用，因?yàn)樵贠A的一種早期病變里，就有軟骨下的骨吸收，而抗再吸收藥可減少骨的再吸收”，她說(shuō)。

　　共818名女性納入了這次分析（69-81歲），MRI檢查了898只膝蓋，研究者訪視了這些人，以評(píng)估膝蓋部的疼痛（用安大略和麥克馬斯特大學(xué)的骨關(guān)節(jié)炎指量功能量表[WOMAC]）和活動(dòng)。隨機(jī)抽取膝部無(wú)疼痛的女性作為對(duì)照。參與者根據(jù)所用抗再吸收藥的類型（雌激素、二膦酸鹽、雷洛昔芬）分組并與不用藥的進(jìn)行比較。研究者還調(diào)整了年齡、種族、體質(zhì)指數(shù)、非甾體消炎藥的使用、鈣增補(bǔ)劑和其它因子，以盡量分出抗再吸收藥的作用。

　　X線還沒(méi)敏感到可以發(fā)現(xiàn)膝部OA的差異，“任何一種抗再吸收藥在X線片上對(duì)OA的變化都沒(méi)有影響，如果你只用X線來(lái)檢查，雌激素、二膦酸鹽或雷洛昔芬都沒(méi)有作用，但MRI就可能發(fā)現(xiàn)差異。與其它組相比，用二膦酸鹽者骨磨損值、骨贅數(shù)和骨髓水腫顯著更低，WOMAC分也更低，但這個(gè)分值與雌激素組的相似。

　　“多項(xiàng)參數(shù)都表明……MPI上的膝部OA變化可能有有益影響”，卡柏恩說(shuō)。研究中所用的二膦酸鹽都是阿侖膦酸鈉。作者提醒，這是部分研究的結(jié)論，還需要更多試驗(yàn)的證實(shí)。

　　緬因大學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授羅森（Clifford Rosen）沒(méi)參加本研究。他說(shuō)，現(xiàn)在對(duì)用二膦酸鹽來(lái)治療骨關(guān)節(jié)炎的興趣超來(lái)越大，“越來(lái)越多的研究表明某些（二膦酸鹽）有作用，也有一定的科學(xué)道理”。按他的解釋，二膦酸鹽可能通過(guò)減輕炎癥細(xì)胞引起的損害程度來(lái)防止關(guān)節(jié)炎癥狀的惡化。

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