越來越多的合并外周血管疾病PVD患者需接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG),這些病人術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥或其它意外的危險(xiǎn)更高。英國(guó)曼徹斯特教會(huì)醫(yī)院Karthik 等研究了非體外循環(huán)搭橋術(shù)在此類病人中應(yīng)用的臨床效果。研究表明,合并PVD的患者接受不停跳CABG安全可靠,通過避免使用體外循環(huán),可減少腦血管意外的發(fā)生,并且住院時(shí)間也明顯縮短。
該研究共納入1997年4月至2002年3月間3771例接受CABG的患者,其中422例11.2%合并PVD,在這422例患者中,211例(50%)接受了不停跳CABG。通過糾正治療選擇的偏移和采用多變量logistic回歸分析法,評(píng)價(jià)不停跳搭橋術(shù)對(duì)于患者住院死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的影響。
結(jié)果顯示,接受不停跳搭橋術(shù)患者術(shù)前多有腎功能不全、胃腸道手術(shù)史,病變范圍較小;左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈使用率比停跳患者高(90.1%對(duì)82.9%,P=0.033)。單變量分析顯示,接受不停跳搭橋術(shù)患者的腦血管意外發(fā)生率比停跳患者低(1%對(duì)5.6%,P=0.007),術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短(P<0.001),但接受不停跳手術(shù)患者術(shù)后房性心律失常發(fā)生率高(P=0.028)。
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