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療缺血性卒中的新方法—用微螺旋鉆取血栓

【?2004-03-05 發布?】 臨床報道  

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  美國洛杉磯加利福尼亞大學急救醫學和神經病學教授、卒中中心主任Starkman等報告,采用創新的微螺旋裝置(MERCI)從腦動脈內取出血凝塊,幾乎可立即逆轉缺血性卒中引起的神經損傷。這是Starkman等對其安全性和療效進行研究后首次報告的結論。

     缺血性卒中的常規治療方法是溶栓療法,但它必須在發病后3小時內應用才有效(越早越好);而且通常需要1~2小時才能疏通血管。

     MERCIⅠ期和Ⅱ期研究顯示,該裝置可使54%(61/114例)的病人恢復大腦血液供應。納入研究的病人發病時間均較長(最長為8小時),已不能采用tPA溶栓治療。該協作研究共納入25個醫院的114例病人(平均年齡70歲,婦女占46%),平均NIH卒中評分為19,表明損傷嚴重。

     Starkman說,腦血液供應恢復后,病人的癱瘓和其他卒中癥狀迅速好轉。很多病人在手術臺上癥狀即開始好轉,有些完全偏癱的病人幾乎在血管疏通瞬間恢復正常。在61例腦動脈被疏通的病人中,23例無后遺癥或只有很輕的后遺癥(例如書寫困難)。

     MERCI裝置從股動脈插入,然后在血管造影指引下小心送入阻塞的腦動脈。Starkman等說,MERCI裝置是由鎳鈦合金制成的,它有‘記憶’,展開后可變成螺旋狀像開瓶鉆一樣,這是它所獨有的。

     開瓶鉆形MERCI裝置是為從所有大的腦動脈內清除血凝塊專門設計的。‘抓住’血凝塊后,MERCI裝置和血凝塊退入比它大的球囊導管內。撤出導管時,使球囊暫時膨脹短暫阻斷血流,以便安全地取出血凝塊。Starkman說,只有受過專門訓練的醫師和醫院才可以做這種治療。



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