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早期吸入NO不能降低呼衰新生兒病死率

【?2004-03-25 發(fā)布?】　臨床報道  

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    美國威斯康星醫(yī)學(xué)院Ｋｏｎｄｕｒｉ等報告，以往研究證明，吸入一氧化氮（ＮＯ）可提高呼吸衰竭新生兒的生存率，減少體外膜肺（ＥＣＭＯ）的應(yīng)用；但新的研究提示，較早開始ＮＯ治療，除了改善血液氧合外并無其他好處。

    根據(jù)以往的研究，吸入ＮＯ的閾值是氧合指數(shù)≥２５，但在較低閾值開始治療能否進(jìn)一步改善患兒的預(yù)后尚不清楚Ｋｏｎｄｕｒｉ等對此進(jìn)行了研究。（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ２００４１１３５５９）

    研究共納入２９９例呼吸衰竭新生兒（接近足月分娩），隨機(jī)分為２組，一組氧合指數(shù)較低時（＞１５但＜２５）時即開始吸入ＮＯ組１，另一組待氧合指數(shù)達(dá)２５后才開始治療（組２）。

    結(jié)果顯示，組１患兒的動脈氧分壓ＰａＯ２比組２顯著增高，但與組２患兒相比，組１患兒的病死率并不降低，ＥＣＭＯ的使用也無減少。

    由于呼吸衰竭新生兒數(shù)量不足，研究提前結(jié)束（原計劃觀察４００例）。但該研究提示，提前開始ＮＯ治療并無好處。

    研究者認(rèn)為，盡管提前吸入ＮＯ不能提高患兒的生存率和減少ＥＣＭＯ的使用；但它能改善血液氧合，并且是安全的。提前吸入ＮＯ能否改善患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尚有待進(jìn)一步研究確定。


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