兩步法治療無排卵性不孕

【?2004-05-27 發布?】　臨床報道

卵泡未破裂黃素化綜合征是引起長期不孕的重要原因，也是無排卵性不孕的特殊類型，該病發病率近年呈上升趨勢。河南中醫學院一附院婦科副主任醫師郝蘭枝在超聲監測的觀察下，根據月經周期陰陽消長變化的規律，在卵泡期和排卵前期分別采取促使卵泡發育和破裂的兩步法治療，取得較好療效。

　　郝蘭枝認為，卵泡未破裂黃素化綜合征患者，因月經周期、月經期與有排卵的自然周期相似，基礎體溫曲線也呈雙相改變，給人以排卵假象，容易被人們所忽視。只有在超聲監測卵泡發育、排卵時，才會發現此病。中醫將月經周期看做一個陰陽消長轉化的過程，該病的病機在于這種功能的失調。

　　根據這一認識，她采用兩步法，在卵泡期采用滋補腎精、養血益陰法，使陰精充盈，促使卵泡發育。至排卵前期，在補腎填精的基礎上，加用助陽活血之品，以促進陰陽轉換，卵泡破裂，正常排卵。此法在陰道B超監測下進行，成功率較高，門診治療72例，187個月經周期，其中124個月經周期恢復排卵，41例妊娠。

　　具體治療方法

　　第一步從月經周期第6天起連續服促卵泡發育湯6服，每日1劑。藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，山萸肉15克，當歸20克，白芍10克，枸杞15克，菟絲子20克，仙靈脾15克，雞內金10克。

　　第二步月經周期第12天開始，服用促卵泡破裂湯6服，每日1劑。促卵泡破裂湯藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，枸杞15克，當歸30
克，菟絲子30克，仙靈脾30克，桂枝15克，赤芍30克，桃仁10克，雞血藤30克，雞內金15克。若有經前乳房脹痛，心煩易怒癥狀，加柴胡15克，制香附15克。兼有口干、手腳心發熱者，加丹皮15克。若卵泡雖發育成熟不易破裂或卵泡持續長大，直徑大于31mm以上時，加穿山甲15克。

　　典型病例

　　葉某，32歲，婚后5年不孕，診斷為原發性不孕癥、卵泡未破裂黃素化綜合征。按上法服藥，采用陰道B超監測卵泡。月經周期第11天，見右側卵巢內有13毫米×12毫米×12毫米優勢卵泡回聲。第14天，卵巢內卵泡范圍擴大為19毫米×18毫米×18毫米，形態規則，透聲好。第15天，卵巢內卵泡消失，子宮直腸陷窩處可見有27毫米×15毫米不規則液區。停經35天，尿妊娠檢查陽性。45天后B超檢查提示：早孕，胎心波動良好。妊娠足月，順產一男嬰。

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