本人在老年科病房多年的臨床工作中，遇到過不少老年男性病人夜間起床排尿時突發(fā)暈厥而跌倒的現(xiàn)象，雖然多數(shù)病人反應(yīng)輕微，休息片刻即好轉(zhuǎn)，但少數(shù)反應(yīng)重者可在暈厥摔倒后造成不必要的損傷，個別患者還可誘發(fā)嚴重心律失常而危及生命。因此，希望引起老人們對排尿性暈厥的重視，做到防患于未然。

排尿性暈厥是一種反射性暈厥，通常在夜間起床排尿過程中或排尿結(jié)束時發(fā)作，白天排尿偶爾發(fā)生，幾乎均發(fā)生于男性，一般發(fā)作前無明顯征兆，發(fā)作時出現(xiàn)短暫意識喪失，多數(shù)老人蘇醒后無明顯不適感，少數(shù)老人訴輕微頭昏，休息片刻后癥狀消失。

老年男性排尿性暈厥與以下幾個因素有關(guān)。植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定是發(fā)病的關(guān)鍵因素。由于入睡時交感神經(jīng)處于抑制狀態(tài)，剛醒時尚未恢復(fù)正常，以及排尿時迷走神經(jīng)興奮抑制心率，心臟功能差的老人易發(fā)生心律失常；其次由于老人夜間飲水量增加，尿量及尿次增多，且老年男性多伴有不同程度的前列腺增生，排尿不盡，殘尿增多，出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，排尿時間延長；最后由于體位的突然改變以及排尿后膀胱壓力驟減，造成回心血量減少，進而出現(xiàn)暫時性廣泛性腦血流減少，大腦短時間缺血缺氧而致暈厥。

為了防止排尿性暈厥的發(fā)生，老年人睡前不宜飲水過多，睡前3小時飲水量盡可能不超過500毫升，并注意睡前排尿；可在老人床旁放尿壺，減少起床如廁的次數(shù)，并定時提醒老人排尿；老人起床時動作宜緩慢，醒后尿意急迫時，先坐片刻，反復(fù)深呼吸數(shù)次然后排尿；高齡且有心臟病史、特別是有服安眠藥習(xí)慣的老人，夜間排尿時應(yīng)盡量采取坐位，且宜有人在身邊照看，不關(guān)廁所門，以防止發(fā)生意外。

一旦發(fā)生排尿性暈厥，應(yīng)立即讓老人平臥，頭部放低，抬高下肢15分鐘，以增加回心血量，并解開衣領(lǐng)及腰帶。如有惡心、嘔吐，則宜將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管而引起窒息。當意識恢復(fù)后可慢慢扶其至坐位，繼而慢慢站起，要避免站立過快而再次暈厥。一般需休息半小時方可讓老人重新站起。如并發(fā)心律失常和骨折等，需請專業(yè)醫(yī)師進行急救處理。