Ｂ細(xì)胞惰性淋巴瘤主要包括濾泡性淋巴瘤、Ｂ細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞性白血病（ＣＬＬ）／小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（ＳＬＬ）、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤和脾邊緣區(qū)Ｂ細(xì)胞淋巴瘤等。其臨床特點(diǎn)是生長速度緩慢，外周血和骨髓常受累，大多數(shù)患者就診時(shí)已為Ⅲ／ Ⅳ期。各種放、化療雖然可以控制病情，但難以治愈，容易復(fù)發(fā)，而且越來越多的醫(yī)師認(rèn)識到，對惰性淋巴瘤患者僅采取減輕癥狀的治療是無效的，對進(jìn)展型患者需采用更為積極的治療策略。在僅有烷化劑的時(shí)代，進(jìn)展期惰性淋巴瘤是無法治愈的，但隨著α干擾素、嘌呤核苷類似物和利妥昔單抗的應(yīng)用，人們對惰性淋巴瘤的治療前景充滿了希望。

α干擾素

重組人α干擾素是一種可誘導(dǎo)低度惡性淋巴瘤、尤其是濾泡性淋巴瘤緩解的生物制劑。到目前為止，大量證據(jù)表明，干擾素治療惰性淋巴瘤是有效的，而且與含蒽環(huán)類藥物聯(lián)合應(yīng)用能使患者生存期顯著延長。德國低度惡性淋巴瘤研究小組的１個(gè)報(bào)告指出，４５％接受α干擾素維持治療的患者在４年后無復(fù)發(fā)，而未治療對照組僅為２６％。干擾素作為低度惡性淋巴瘤的維持治療，能明顯延長患者的無病生存期。但在套細(xì)胞淋巴瘤 （ＭＣＬ）中，有關(guān)干擾素聯(lián)合化療或作為病人有效維持治療的報(bào)道很少。

干細(xì)胞支持下的大劑量化療

先前的文獻(xiàn)報(bào)道，自體移植可誘導(dǎo)患者緩解，但隨著隨訪期延長，復(fù)發(fā)率增高，部分患者并發(fā)繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征。疾病復(fù)發(fā)可能與輸注了含有淋巴瘤細(xì)胞的干細(xì)胞有關(guān)。隨著骨髓凈化技術(shù)的提高，復(fù)發(fā)率可能降低。目前，有學(xué)者提出，低度惡性淋巴瘤患者復(fù)發(fā)后采用同種異基因移植可獲得較長的無病生存期。但由于移植風(fēng)險(xiǎn)較大，故多數(shù)學(xué)者提倡采用保守的處理方法。僅對于年輕患者發(fā)生組織學(xué)轉(zhuǎn)化（變?yōu)閻盒猿潭雀叩膩喰停┖椭委熅徑夂髲?fù)發(fā)者，必要時(shí)可考慮更積極的治療，如全身放療（ＴＢＩ）或干細(xì)胞移植前的大劑量化療。

嘌呤核苷類似物

新型嘌呤核苷類似物包括氟達(dá)拉濱、２－氯脫氧腺苷和噴司他丁，是具有淋巴毒作用的抗代謝類藥物，其在惰性ＮＨＬ、尤在ＣＬＬ和濾泡性ＮＨＬ中抑制靜止期和分裂期細(xì)胞的作用顯著。近來嘌呤類似物已逐漸從挽救性治療用藥延伸為一線用藥。在一些對惰性淋巴瘤復(fù)治患者的小樣本研究中，氟達(dá)拉濱＋環(huán)磷酰胺作為挽救方案獲得了７０％～８０％的總體緩解率。氟達(dá)拉濱＋環(huán)磷酰胺作為一線方案治療初治惰性淋巴瘤的兩項(xiàng)臨床研究顯示，總體緩解率分別為９２％和１００％，完全緩解（ＣＲ）率分別為６０％和８２％。氟達(dá)拉濱＋米托蒽醌作為一線治療的ＣＲ率為６７％～８１％。同時(shí)治療前存在ｂｃｌ－２基因重排的患者中，超過５０％獲得了分子生物學(xué)緩解。盡管氟達(dá)拉濱和利妥昔單抗的作用機(jī)制有所不同，二者都具有對抗ＣＤ２０＋淋巴細(xì)胞異常增殖的活性。氟達(dá)拉濱口服制劑在ＣＬＬ患者一線治療的總體緩解率為７１．６％～８０．２％，中位緩解持續(xù)時(shí)間大于２１個(gè)月，在ＣＬＬ患者二線治療中的總體緩解率為４６．２％。氟達(dá)拉濱口服制劑與環(huán)磷酰胺聯(lián)用（ＦＣ）治療初治ＣＬＬ可以使７９．３％ （６０／７５例）的患者獲得臨床療效，４９．３％  ３７／７５例達(dá)到ＣＲ，２２個(gè)月后８７％有反應(yīng)的患者仍處于緩解中。雖然氟達(dá)拉濱治療ＣＬＬ和濾泡性ＮＨＬ有較高的療效，但許多研究都得出相似的結(jié)果，即氟達(dá)拉濱對ＭＣＬ的有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對其他惰性淋巴瘤的有效率，故嘌呤類似物不作為ＭＣＬ的推薦用藥。

異基因骨髓移植

由于異基因移植相關(guān)死亡率高達(dá)３０％，故僅有一小部分惰性淋巴瘤患者接受異基因骨髓移植。大部分患者在疾病早期接受自體骨髓移植。近年來，氟達(dá)拉濱也被納入預(yù)處理方案，與環(huán)磷酰胺、白消安、阿糖胞苷、馬法蘭、２００ ｃＧｙ ＴＢＩ及抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ＡＴＧ）聯(lián)用，可以減少移植相關(guān)疾病發(fā)生率和死亡率，降低移植物抗宿主病發(fā)生率和嚴(yán)重程度，使老年患者或患有其他多種疾病者接受異基因移植成為可能。

單克隆抗體治療

目前，針對ＮＨＬ腫瘤細(xì)胞不同抗原的單克隆抗體已用于ＮＨＬ的治療。其中應(yīng)用最多的是單一的單克隆抗體和放射標(biāo)記的單克隆抗體。美國ＦＤＡ已批準(zhǔn)利妥昔單抗治療復(fù)發(fā)的低度惡性或?yàn)V泡性ＮＨＬ，這標(biāo)志著單克隆抗體治療已經(jīng)取得了里程碑式的進(jìn)步。此外，還有幾種單克隆抗體已經(jīng)進(jìn)入臨床研究。如ａｌｅｍｔｕｂｕｍａｂ是一種特異性針對Ｂ淋巴細(xì)胞和Ｔ淋巴細(xì)胞的新型人源化抗ＣＤ５２單抗，該藥已經(jīng)作為化療無效和對氟達(dá)拉濱耐藥患者的三線治療藥物在美國和歐洲注冊。為增強(qiáng)單抗的治療作用，現(xiàn)已將放射性同位素與單抗相結(jié)合，以求更有效地殺傷腫瘤細(xì)胞。目前，美國ＦＤＡ已批準(zhǔn)ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ和ｉｂｒｉｔｕｍｏｍａｂ ｔｉｕｘｅｔａｎ用于臨床研究，這兩種都是針對ＣＤ２０的單抗。另一種同位素標(biāo)記的人源化抗ＣＤ２２單抗ｅｐｒａｔｕｍａｂ也正在臨床研究中。