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胸痛小心動脈瘤

【?2004-08-12 發(fā)布?】 臨床報道  

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一名61歲的王先生因為胸痛前往醫(yī)院就醫(yī),沒想到他竟患有少見而又極其危險的主動脈夾層動脈瘤,差點要了他的命。值得慶幸的是,因發(fā)現(xiàn)及時,南京東南大學附屬中大醫(yī)院介入放射科、麻醉科、心胸外科、心臟內(nèi)科等多科專家聯(lián)合,采用先進的支架封堵介入技術(shù),一舉將這個隱藏在病人體內(nèi)的“炸彈”排除,使病人轉(zhuǎn)危為安,并于日前康復出院。

據(jù)中大醫(yī)院著名介入專家滕皋軍教授介紹,盡管這些年人們對主動脈夾層動脈瘤已有所認識,但該病的誤診率仍然很高。特別需要注意的是,該病相當兇險,一旦瘤體破裂,病人就有生命危險。該病一般死亡率高達50%,發(fā)現(xiàn)一個月死亡率可迅速上升到80%以上,每拖延一小時動脈瘤破裂的可能性就會相應(yīng)增加。因此早發(fā)現(xiàn)、早介入十分關(guān)鍵。

那么,什么情況下要小心主動脈夾層動脈瘤呢?首先,千萬不能輕視胸痛癥狀,說不定其中暗藏″殺機″。以王先生為例,其胸痛經(jīng)檢查既不是心臟問題,也不是肺部毛病,但卻讓醫(yī)生大吃一驚,造影結(jié)果證實,患者主動脈內(nèi)膜與中層之間出現(xiàn)了破潰口,動脈血液由此流入,將血管壁組織強行撕開,在夾層中形成了一個假性動脈瘤腔隙,撕開的長度從上到下足有30多厘米長,最寬處達4厘米,不僅直接導致主動脈正常供血不足,如果出現(xiàn)破裂出血,根本來不及搶救。中大醫(yī)院迅速制定手術(shù)計劃。專家借助特殊的導管,在先進的影像設(shè)備引導下,順利找到動脈瘤的破潰口,小心翼翼將記憶合金支架成功放置到主動脈破潰處,一舉將漏口封閉。因此,當出現(xiàn)胸痛經(jīng)藥物治療無法緩解時,一定要盡早到醫(yī)院就診檢查,以免延誤搶救時機。

其次,有高血壓、動脈硬化的患者更要小心。

第三,過去該病以老年人多發(fā),現(xiàn)在有年輕化傾向。

專家說,治療主動脈夾層動脈瘤,目前國際上公認的首選方法是介入手術(shù)。為了方便患者及時就醫(yī),我們了解到部分可以治療主動脈夾層動脈瘤的醫(yī)院。

北京:協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院等。
上海:長海醫(yī)院、中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、第六醫(yī)院等。
重慶:西南醫(yī)院。
沈陽:遼寧省人民醫(yī)院、中國醫(yī)大附一院等。
昆明:昆明醫(yī)學院附二院。
廣州:廣州醫(yī)學院附二院。
長沙:中南大學湘雅醫(yī)院。
石家莊:河北醫(yī)大二院。
鄭州:鄭州第七醫(yī)院。
杭州:浙大附一院。
福州:福建醫(yī)科大附一院。
西安:西京醫(yī)院。

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