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二尖瓣成形術無助于改善心衰患者的長期預后 【?2005-04-21 發布?】 臨床報道
二尖瓣成形術(MVA)可有效改善存在二尖瓣反流(MR)和左心室收縮功能異常的心衰患者的血流動力學和臨床癥狀,但美國密歇根大學Wu等日前報告,MVA不能有效改善這類患者的生存率。(J Am Coll Cardiol 2005 45 381) 該研究共納入了1995-2002年期間超聲心動圖檢查提示存在明顯MR和嚴重左心室收縮功能異常的682例患者,對其中419例有二尖瓣手術適應證的患者(包括126例接受MVA治療者和293例僅接受藥物治療者)的長期預后進行了分析。結果顯示,非MVA組和MVA組患者在隨訪期間的死亡率分別為38%和48%,無顯著差異;2組患者的復合終點(包括死亡、置入左心室輔助裝置或心臟移植的比例)無顯著差異(41%對49%);經潛在混雜因素校正后,2組患者的無事件生存率也無顯著差異。 當然,這只是一項回顧性研究,研究人員擬啟動一項隨機、安慰劑對照的前瞻性臨床試驗來對上述結論進行驗證。 美國Ochsner臨床基金會Mehra和馬里蘭大學Griffith建議,如果MVA是被用作心臟移植的替代治療,那么手術可能帶來的不確定的結果,應告知患者。 /**/
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