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彌散加權MRI可早期診斷克雅病 【?2005-04-21 發布?】 臨床報道
日本tohoku 大學醫學院Shiga等報告,與相關實驗室檢查指標相比,彌散加權MRI(DWI)在早期診斷克雅病(CJD)方面具有更大的優越性,DWI是CJD早期臨床診斷最敏感的檢測方法,應考慮將DWI檢測列入CJD臨床診斷標準。(Neurology 2004,63∶443) 該研究共納入36例CJD患者(年齡56~82歲)。根據WHO的CJD診斷標準,9例為確診病例,27例為臨床疑似病例。其中26例在發病3~25周時接受了頭顱DWI檢查。 結果顯示,24例患者出現DWI高信號異常病灶,DWI診斷CJD的敏感性為92.3%,特異性為93.8%。分別顯示尾狀核頭和殼核病灶、大腦皮層線形病灶、雙側基底節區和大腦皮層病變及丘腦病變,26例均未出現小腦高信號病變。DWI高信號病變比腦萎縮出現得早。 盡管CJD的特點之一是出現紋狀體對稱性病灶,但是這些病灶在早期可能是非對稱性的。在某些病例,DWI序列的高信號病灶并不總是隨病程進展而進展,有時臨床病情加重,某些病灶的信號強度反而下降。有些病例的皮層高信號病灶的強度和分布隨著病程的長短而出現變化。終末期病例出現顯著腦萎縮時,高信號病灶也逐漸分辨不清楚。 研究者發現,與常規T2加權相和液體衰減反轉恢復(FLAIR)序列相比,DWI在檢出CJD相關病變方面具有更高的敏感性。另外在本研究中,腦電圖周期性尖慢復合波的出現率為50.0%,腦脊液14-3-3蛋白檢出率為84.0%,腦脊液神經元特異性烯醇化酶升高率為73.3%。 /**/
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