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分娩時(shí)硬膜外止痛法增加了異常胎頭位的風(fēng)險(xiǎn)

【?2005-05-07 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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一項(xiàng)超聲波結(jié)果表明,分娩時(shí)接受硬膜外止痛法的女性胎兒更可能為枕后位。這可以解釋為什么采用硬膜外麻醉的剖宮產(chǎn)率更高。

以前推測(cè)胎兒枕后位的母親分娩時(shí)更疼痛,這使得她們需要硬膜外止痛。但在這項(xiàng)報(bào)告于5月《婦產(chǎn)科學(xué)》雜志(Obstet Gynecol 2005;105)的新研究中研究人員發(fā)現(xiàn),事實(shí)上更可能是硬膜外麻醉先于胎兒移動(dòng)成枕后位。

為進(jìn)行研究,波士頓布萊罕婦女醫(yī)院的列伯曼(Ellice Lieberman)和同事前瞻性地檢查了1562名未產(chǎn)婦分娩時(shí)的資料。女性剛送進(jìn)產(chǎn)室、硬膜外麻醉時(shí)和接近于完全擴(kuò)張時(shí)接受了超聲波檢查。92%的女性接受了硬膜外麻醉。

作者報(bào)告,分娩中胎方位變化的很常見,最初的方位并不能可靠預(yù)防分娩時(shí)的方位。在初次檢查時(shí),約49%的胎兒為枕橫位,27%為枕前位,24%為枕后位,但分娩時(shí)相應(yīng)比率分別為8%、12%和80%。12.9%接受硬膜外麻醉的病人胎兒分娩時(shí)為枕后位,沒接受此法的病人3.3%胎兒為枕后位。但此麻醉法與胎兒橫位無關(guān)。

剖宮產(chǎn)率與胎方位強(qiáng)烈相關(guān)(6.3%的枕前位、65%的枕后位和74%的枕橫位),但輔助輕陰分娩沒有胎方位的改變。

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