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深部腦刺激幫助緩解晚期帕金森氏病患者癥狀

【?2005-05-07 發(fā)布?】 臨床報道  

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據(jù)4月《神經(jīng)病學(xué)文獻》(Arch Neurol 2005;62:554-560,533-536)上的一項報告, 內(nèi)側(cè)蒼白球(GPI)或下丘腦核(STN)深部腦刺激(DBS)改善了晚期帕金森病人的許多特征。

此方法“似乎極有希望用于緩解晚期左旋多巴敏感性帕金森病人的癥狀”,美國俄勒岡健康科學(xué)大學(xué)的伯奇爾(Kim J. Burchiel)告訴路透社記者。他和同事比較了20名特發(fā)性帕金森病或Gpi或STN雙側(cè)刺激的后果。

作者報告,刺激兩個部位之一每次隨訪時統(tǒng)一帕金森疾病量表運動評分均改善,12個月時改善從Gpi刺激后的39%到STN改善后的48%不等。兩組的日常生活活動評分改善了23%,Gpi組的運動障礙改善了89%,STN組改善了62%,不管STN組的刺激儀是開是關(guān),這些改善都很明顯;而Gpi組的在刺激儀開著時運動障礙的改善(減少67%)大于刺激儀關(guān)著時(增加23%)。STN組12個月的DBS與左旋多巴需要量減小38%有關(guān),Gpi組與減小3%有關(guān)。STN組手術(shù)期間的并發(fā)癥常見,包括輕度瞻妄、短暫性焦慮和幻覺,而Gpi組沒人手術(shù)期間有認(rèn)知或情緒改變。

“我們發(fā)現(xiàn),DBS能最好地讓病人堅持治療和減少左旋多巴治療的某些重度副作用”,伯奇爾說,“帕金森氏病仍是一種進行性病癥,雖然DBS顯著改善了癥狀,但沒有證據(jù)表明它阻止或緩慢了帕金森氏病的進展”。

佛州大學(xué)的奧昆(Michael S. Okun)和福蒂(Kelly D. Foote)在隨發(fā)評論中指出,“關(guān)于靶標(biāo)選擇等未回答問題尚需要對Gpi和STN再進行幾次密切的比較“。

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