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14例梗阻性無精子癥與聚丙烯補片疝修補術相關 【?2005-05-08 發布?】 臨床報道
美國休斯頓Baylor醫學院Shin等在Ann Surg(2005 241 553)上報告了14例腹股溝疝修補術后的不育癥病例,這些患者都是因為接受了聚丙烯補片疝修補術而引起梗阻性無精子癥,從而導致不育的。 這14例患者的平均年齡為35.5歲,平均不育癥病程為1.8年,從疝修補術至因不育癥而接受泌尿外科評估的平均間隔時間為6.3年。10例患者接受了開放性疝修補術,2例接受了腹腔鏡下疝修補術,2例接受了開放性和腹腔鏡下疝修補術。9例患者為雙側輸精管梗阻,5例為伴有對側睪丸萎縮或附睪梗阻的單側梗阻。手術探查結果顯示,所有患者的聚丙烯補片周圍皆存在密集的成纖維細胞反應,并可見梗阻的輸精管,其中8例患者接受了手術重建。 Shin等認為,對于繼發于纖維化反應的梗阻性無精子癥,手術重建恢復生殖力非常困難,因此患者(尤其是年輕患者或僅有單側睪丸的患者)在接受聚丙烯疝修補術前應被告知存在上述潛在危險。 Creighton大學的Fitzgibbons卻認為,無論腹股溝疝手術用還是不用補片,不育癥都是其并發癥之一;而疝修補術后的高復發率會增加再次手術的可能性,這也會置患者于因睪丸萎縮而喪失生育能力的危險。
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