據(jù)3月18日《國(guó)際心臟病學(xué)雜志》(Int J Cardiol 2005;99:201-205)上的一項(xiàng)報(bào)告,彌漫性支架內(nèi)再狹窄經(jīng)皮腔內(nèi)斑塊旋切術(shù)后行冠脈內(nèi)β射線放療,有較好的長(zhǎng)期血管造影和臨床后果。
以前的報(bào)告已證實(shí)了多種冠脈內(nèi)放療對(duì)支架內(nèi)再狹窄有益,作者解釋,但這是第一項(xiàng)此療法對(duì)彌漫性支架內(nèi)再狹窄經(jīng)皮腔內(nèi)斑塊旋切術(shù)治療的病人臨床和血管造影后果影響的長(zhǎng)期、前瞻性研究。作者、韓國(guó)蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)院的李(Seung-Whan Lee)和同事評(píng)估了50名病人治療2年后的后果。
作者報(bào)告,6名病人后期需行靶血管血運(yùn)重建術(shù)(12%),但隨訪期間無(wú)一人出現(xiàn)心肌梗塞或晚發(fā)的血栓癥。6個(gè)月時(shí)的再狹窄率為10%,2年結(jié)束時(shí)6人再狹窄(占被研究者的23%)。研究的26人中16人(61.5%)2年時(shí)的血管造影顯示最小管腔直徑減小,但此減小與6個(gè)月時(shí)見(jiàn)到的無(wú)顯著差異。“冠脈局部放療的長(zhǎng)期不良作用可能有動(dòng)脈瘤形成和后發(fā)血栓癥”,研究者們解釋,“在本研究中,沒(méi)見(jiàn)到后期有動(dòng)脈瘤形成,但我們?cè)?年隨訪中確實(shí)發(fā)現(xiàn)了2例完全阻塞”。
“經(jīng)皮腔內(nèi)斑塊旋切術(shù)后繼之以β射線放療來(lái)治療彌散性支架內(nèi)再狹窄其臨床益處似可維持2年”,作者總結(jié)。
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