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高中心靜脈壓與肺移植后機械通氣延長及死亡率上升相關 【?2005-05-10 發(fā)布?】 臨床報道
由于發(fā)生再灌注損傷和缺乏淋巴引流,移植的肺氧合功能較差。低中心靜脈壓和肺毛細血管楔壓可減輕肺水腫、充分提高氧合功能,但可能對心指數、循環(huán)和腎功能產生不利影響。澳大利亞普蘭阿爾弗雷德醫(yī)院的Pilcher DV博士及其同事對1999年至2002年間118例肺移植的病史、重癥監(jiān)護病房(ICU)圖表和供者資料進行了回顧性評估。他們對供者、受者、手術、ICU參數進行多重邏輯回歸分析以確定灌注壓(中心靜脈壓和肺毛細血管楔壓)與機械通氣延長和預后的關系。應用平均中心靜脈壓將患者分為高和低中心靜脈壓組,隨后將其進行比較以確定預后和并發(fā)癥率的差別。結果顯示,高中心靜脈壓與機械通氣延長相關(優(yōu)勢比:1.57;95%可信區(qū)間:1.13–2.20,P=0.008)。通過排除心指數低(<2.2 L·min-1·m-2)和正性肌力藥需要量高(>10 μg/min)的患者以去除心肌功能不良的影響后,中心靜脈壓仍與機械通氣延長相關(優(yōu)勢比:2.31;95%可信區(qū)間:1.31–4.07;P=0.004)。在中心靜脈壓高于7 mmHg的患者中,通氣持續(xù)時間(P<0.001)、ICU死亡率(P=0.02)、醫(yī)院死亡率(P=0.09)以及2個月死亡率(P=0.02)均較高。在低(≤7 mmHg)中心靜脈壓組未發(fā)現血容量不足導致的并發(fā)癥,該組的正性肌力藥需要量(P=0.02)和肌酐水平(P=0.013)均較低。研究人員總結認為,高中心靜脈壓與肺移植后的不良預后相關。/**/
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