最近，德國Ｄｏｍａｇｋ等的一項前瞻性研究顯示，內鏡下逆行胰膽管造影術（ＥＲＣＰ）和磁共振胰膽管成像術（ＭＲＣＰ）在圖像診斷準確率、膽管完全顯示率和病變良、惡性區分準確率上沒有顯著差異。ＥＲＣＰ聯合管腔內超聲顯像（ＩＤＵＳ），能顯著提高區分良、惡性病變的準確率。（Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ ２００４，９９∶１６８４）

目前，可用于診斷膽管狹窄病變的影像學技術多種多樣，但是哪一種方式最為有效尚無定論。Ｄｏｍａｇｋ等前瞻性比較了ＥＲＣＰ、ＩＤＵＳ和 ＭＲＣＰ對膽管狹窄病變的診斷價值，并以手術后的組織病理學結果作為金標準加以對照。研究納入１９９７年１月至１９９９年１２月期間３３例因膽管狹窄所致黃疸的患者，其中男性１５例，女性１８例，平均年齡５９歲。所有患者均行ＥＲＣＰ、ＩＤＵＳ和ＭＲＣＰ檢查，比較診斷的圖像質量、膽管完全顯示率和病變良惡性區分準確率。

結果顯示，ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ圖像診斷的準確率分別為８８％和７６％（Ｐ＞０．０５），膽管完全顯示率分別為９４％和８２％（Ｐ＞０．０５），病變良惡性區分準確率分別為７６％和５８％（Ｐ＝０．０５７）。ＥＲＣＰ聯合ＩＤＵＳ診斷，顯著提高鑒別病變良惡性的準確率（８８％，Ｐ＝０．００４７）。

該研究表明，ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ都顯示較高的圖像質量，對膽管狹窄的顯示率高，而且ＥＲＣＰ聯合ＩＤＵＳ診斷較ＭＲＣＰ，對病變良惡性的區分可提供更可靠更精確的信息。

點評 準確判斷膽管狹窄的良、惡性病灶對于治療方式的選擇非常重要。ＥＲＣＰ是很有價值的檢查，同時做ＩＤＵＳ使診斷準確性有了進一步提高。ＥＲＣＰ已被廣泛應用，但ＩＤＵＳ尚未被普遍應用。