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CyAP方案有助于改善長期腎移植物存活

【?2005-05-22 發布?】 臨床報道  

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在腎移植中,環孢素A對短期腎移植物存活的改善是不容置疑的,但由于該藥物具有較強的腎毒性,因此其長期療效尚不清楚。日前,澳大利亞堪培拉醫院Gallagher等公布了一項歷時15年的隨機對照研究結果:短期環孢素A繼之以硫唑嘌呤+潑尼松龍(CyAP方案)對腎移植物存活的改善優于長期環孢素A(Cy方案)和硫唑嘌呤+潑尼松龍(AP方案)。(Transplantation 2004 78 1653)

該研究納入了在1983-1986年期間接受第一次尸體腎移植的489例患者。這些患者被隨機分成3組,在接受甲波尼龍誘導治療外,分別接受AP方案、Cy方案或CyAP方案治療,并隨訪15年。結果顯示,3組患者的15年生存率和15年移植物存活率都沒有顯著差異,但若只納入移植后生存時間>12個月或移植物存活時間>12個月的患者進行統計,則CyAP組的15年移植物存活率顯著高于其他2組;對各組在移植后3個月至10年之間的血肌酐濃度進行統計,發現CyAP組的平均血肌酐濃度顯著低于其他2組。

目前,在急性排斥反應的預防和治療方面取得的成功已經使腎移植的一年移植物存活率增至95%以上,但慢性移植物腎病仍然是阻礙移植物長期存活的重要原因。該研究結果提示,避免長期應用環孢素A可能有利于移植物長期存活。

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