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共感染的去氧麻黃堿依賴病人認知損害風險大

【?2005-05-22 發布?】 臨床報道  

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據4月26日《神經病學》雜志(Neurology 2005;64:1328-1329,1343-1347)上的一項文章,  HIV感染的有去氧麻黃堿依賴性的病人同時感染丙型肝炎病毒(HCV)增加了神經精神缺陷風險。

在開始一項HIV和去氧麻黃堿成癮性對認知功能影響的研究后,美國加州大學的奇勒(M. Cherner)和同事發現,430名參試病人中有許多人也感染了HCV,因此他們研究了同時HCV感染對神經精神檢查結果的影響。

共納入了190名有1種、110名有2種,40名有3種風險因素的參試者和90名正常對照者。HCV感染在HIV陽性和去氧麻黃堿陽性者中最常見(37%),在兩者均陰性者中最少(2%)。整體損害隨著風險因素的數量增加而增加(p < 0.0001)。在單獨的學習、運動速度、靈巧度、延時記憶和抽象思維、解決問題能力等領域也存在加性作用。線性回歸分析調整了人口統計學因素、去氧麻黃堿依賴性和HIV血清狀況,表明HCV仍是整體損害(p < 0.02)、學習(p < 0.02)、抽象思維(p < 0.02)和運動能力(p < 0.04)的預測因子。天冬氨酸轉胺酶和丙氨酸轉氨酶的比率――肝功能障礙的替代標志――則與損害分數無關。

“因為丙型肝炎可能治愈,因此發現和治療此病很可能導致HIV感染和精神作用藥物致精神障礙的病人神經行為后果改善”,研究小組建議。

“因為大多數HCV感染的成年人也有其它認知損害的風險因素,如藥物濫用或HIV感染,認知損害在這些人中的流行度可能高得可怕”,紐約哥倫比亞大學的范喬普(Wilfred G. van Gorp)和UCLA戴維吉芬森醫學院的辛金(Charles H. Hinkin)在相關評論中說,認知損害可能顯著影響就業狀況、用藥堅持性和開車的安全,因此同時有多種疾病的病人應仔細評估認知功能、精神癥狀和日常功能。

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