印度Garg等通過前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，急性壞死性胰腺炎患者的胰腺壞死程度和感染性胰腺壞死與器官衰竭的發(fā)生有關(guān)，感染性胰腺壞死是死亡最重要的預(yù)測因子。(Clin Gastroenterol Hepatol 2005，3∶159)

急性壞死性胰腺炎與多系統(tǒng)器官衰竭關(guān)系密切，死亡率可高達(dá)9%～20%。因此，如何恰當(dāng)識別該類疾病的高危患者是預(yù)測預(yù)后的關(guān)鍵。

該研究共納入276例急性胰腺炎患者(平均年齡41.25歲，男性172例)。分析壞死性胰腺炎感染和壞死程度與器官衰竭及死亡的關(guān)系。

結(jié)果顯示，104例有胰腺壞死的患者中，30例胰腺壞死的程度<30%37例為30%～50%，37例壞死>50%。

74例為無菌性壞死，30例為感染性壞死。37例35%患者發(fā)生器官衰竭，感染性壞死或嚴(yán)重壞死的患者發(fā)生器官衰竭的可能性高(P<0.001)。兩個因素與發(fā)生器官衰竭相關(guān)，一個是胰腺壞死的程度<30%壞死對30%～50%壞死，比值比(OR)＝5.82，P＝0.03；<30%壞死對>50%壞死，OR＝18.86，P＝0.0004；另一個是壞死胰腺感染的程度(OR＝3.29，P＝0.02)。總死亡率為22%。

APACHEⅡ評分(OR＝1.28，P＝0.004)和感染性胰腺壞死是預(yù)測死亡的兩個獨立預(yù)測因素。將APACHEⅡ積分分值為8作為預(yù)測死亡的臨界點，敏感性為75%，特異性為68%。

研究者認(rèn)為，急性壞死性胰腺炎的死亡率很高，主要由多器官衰竭引起。