(南京)為了提高對肺泡蛋白沉積癥(PAP)患者肺灌洗治療過程中低氧血癥危險性的認(rèn)識，研究者介紹1例經(jīng)病理證實(shí)的PAP患者體外循環(huán)膜氧合下的全肺灌洗治療過程，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 57歲男性患者，因咳嗽和進(jìn)行性呼吸困難12個月入院，動脈血氧分壓(PaO2)為46 mm Hg，脈搏容積血氧飽和度(SpO2)85%～88%。胸部CT、經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗和肺活檢病理檢查符合PAP。在手術(shù)室常規(guī)靜脈全麻后，經(jīng)口腔插入雙腔管，分隔為通氣肺和灌洗肺。兩肺機(jī)械通氣SpO2為80%～90%；當(dāng)右側(cè)單側(cè)肺機(jī)械通氣SpO2為68%～80%。于右股動脈和右股靜脈插管，建立體外循環(huán)通道，開始靜脈-動脈體外循環(huán)膜氧合(ECMO)支持，右側(cè)單側(cè)肺機(jī)械通氣SpO2為89%～97%。左側(cè)肺用總計20 800 ml生理鹽水灌洗，灌洗期間SpO2為80%～94%；灌洗后，患者無呼吸困難。28 d后未用ECMO完成右肺灌洗。1個月后復(fù)查CT示雙肺浸潤影基本消失。可見當(dāng)PAP患者全肺灌洗操作前出現(xiàn)頑固的低氧血癥，應(yīng)考慮使用ECMO支持，以避免患者在全肺灌洗治療中的危險低氧血癥。/**/