（石家莊）為了探討應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的組合式外固定架治療嚴(yán)重粉碎性或開(kāi)放性脛骨近端骨折的方法與療效，研究者自2000年7月至2003年1月采用組合式外固定架治療嚴(yán)重粉碎性或開(kāi)放性脛骨近端骨折22例，男15例，女7例；年齡20～80歲，平均43歲。脛骨近端骨折按Schatzker分型標(biāo)準(zhǔn)，Ⅳ型8例，Ⅵ型14例。治療采用閉合間接復(fù)位，必要時(shí)結(jié)合有限切開(kāi)空心螺釘或克氏針內(nèi)固定。結(jié)果全部病例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～21個(gè)月，平均11個(gè)月。外固定架使用時(shí)間平均為4.5個(gè)月，骨折愈合時(shí)間平均為5個(gè)月。4例行自體髂骨植骨。20例骨折一期愈合，2例骨折延期愈合者經(jīng)二期植骨后愈合。6例開(kāi)放性骨折者無(wú)一例發(fā)生感染；其余16例閉合性骨折者無(wú)傷口感染、皮膚壞死，僅4例發(fā)生針道局部感染，經(jīng)換藥后治愈。19例術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度≥90°(包括3例Ⅱ期行膝關(guān)節(jié)松解術(shù)患者)，2例膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為60°，1例為45°。1例發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需間斷服用非甾體類(lèi)抗炎藥。按照Merchant評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)術(shù)后功能進(jìn)行綜合評(píng)分，優(yōu)14例，良3例，可3例，差2例，優(yōu)良率為77.3%。可見(jiàn)應(yīng)用組合式外固定架治療嚴(yán)重粉碎性或開(kāi)放性脛骨近端骨折，手術(shù)創(chuàng)傷小，固定可靠，膝關(guān)節(jié)可早期活動(dòng)，治愈率高，并發(fā)癥少，療效滿意。 /**/