腫瘤大小并非預(yù)后的決定因素，單個(gè)的巨大肝癌不等于晚期肝癌。6月12日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副院長、博士生導(dǎo)師楊連粵教授在第四屆21世紀(jì)國際外科研討會報(bào)告說，對直徑大于5厘米、具有獨(dú)特分子病理特征和相對良好的生物學(xué)特性孤立性大肝癌可首選手術(shù)切除。

手術(shù)切除是肝癌患者獲得長期生存最重要的手段，但大于5厘米的巨大肝癌一直被認(rèn)為是中晚期腫瘤，大多放棄外科治療。1989年至2004年，湘雅醫(yī)院外科共手術(shù)切除77例直徑大于10厘米的巨大肝癌，同期切除197例直徑小于10厘米的大肝癌作為比對。結(jié)果兩組病人術(shù)后輸血量、肝門阻斷時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)死亡率及住院天數(shù)均無顯著差異。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有一類直徑大于5厘米的孤立性大肝癌具有獨(dú)特分子病理特征和相對良好的生物學(xué)特性，對這類肝癌可以手術(shù)切除，而且預(yù)后較好。

楊連粵教授介紹說，對巨大肝癌患者要進(jìn)行術(shù)前評估，他們的心、肺、腎及肝臟儲備功能應(yīng)是良好的，重度黃疸、大量腹水低蛋白血癥為手術(shù)禁忌。對可以切除的巨大肝癌，術(shù)前不必采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞；手術(shù)采用右肋緣下斜切口，充分顯露腫塊；采用常溫下一次性肝門血管阻斷法，以控制術(shù)中出血，對病人術(shù)后恢復(fù)非常重要；對肝硬化較重的肝臟周邊型腫瘤，為減少肝臟缺血再灌注損傷，可采用不阻斷肝門的大肝癌切除術(shù)。他說，臨床發(fā)現(xiàn)，巨大肝癌切除的腫瘤組織多，但有功能的正常肝組織相對較少，剩余的肝組織有不同程度的代償性增生，能夠滿足機(jī)體的需要。