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預(yù)測心血管死亡風險-動態(tài)血壓優(yōu)于診所血壓

【?2005-07-28 發(fā)布?】 臨床報道  

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研究人員在7月的《高血壓》(Hypertension 2005;46:25-26,156-161)雜志上報告,對于預(yù)測高血壓患者的心血管死亡,動態(tài)血壓好于診所血壓,夜間血壓優(yōu)于日間血壓。

資深研究人員、愛爾蘭都柏林Beaumont 醫(yī)院的Eoin O′Brien 醫(yī)生說,在過去25年中,動態(tài)血壓測量提供的信息優(yōu)于常規(guī)血壓測量的證據(jù)不斷增加。但是,還沒有足夠的前瞻性證據(jù)顯示動態(tài)血壓預(yù)測心血管死亡率優(yōu)于辦公室血壓。

為此,研究人員研究了治療前測定了診所和動態(tài)血壓,隨后中值隨訪8.4 年的5,292例高血壓患者的數(shù)據(jù)。隨訪過程中有646例患者死亡,其中389例死于心血管事件。在調(diào)整了潛在的混雜因素后,較高平均基線動態(tài)血壓值是心血管死亡的獨立預(yù)測因素。Eoin O′Brien 醫(yī)生指出,動態(tài)血壓而不是辦公室血壓測量最好的預(yù)測了心血管死亡。夜間血壓升高的患者心血管死亡的風險最大,平均夜間收縮壓升高10-mmHg ,心血管死亡風險增加21%。

他總結(jié),雖然動態(tài)血壓測量費用較高影響其常規(guī)使用,但也不能抵消它的益處。目前的指南建議動態(tài)血壓測量只用于被選情況,例如排除白大衣高血壓。以后的指南需說明這個問題。在相關(guān)評論中,Paolo Verdecchia 和 Fabio Angeli醫(yī)生認為對所有高血壓患者常規(guī)使用動態(tài)血壓監(jiān)測可能還為時過早,但要多加考慮,特別是對于未治療過的高血壓患者,決定其風險分層和藥物治療開始是十分重要的。 

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