一項(xiàng)新研究表明，作為伴有2型糖尿病的高血壓病患者的一線治療藥物，ACE 抑制劑和鈣通道阻斷劑并不優(yōu)于噻嗪類利尿劑，并且，治療空腹血糖損害或血糖正常的高血壓患者，上述3類藥物的治療效果沒有差異。此項(xiàng)研究成果發(fā)表在最新一期《內(nèi)科學(xué)檔案》（Arch Intern Med 2005;165;1401-1409）上。

圖拉大學(xué)健康醫(yī)學(xué)研究組的Paul K. Whelton醫(yī)生及其同事指出，“雖然已建議血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于有高血壓和蛋白尿的糖尿病患者，但是對(duì)于無(wú)腎損害的糖尿病患者的高血壓的最佳一線治療還不確定。”

為此，研究人員分析了參加ALLHAT 試驗(yàn)的31,152例高血壓患者，隨機(jī)分為3組，分別給予氯噻酮、苯磺酸氨氯地平或賴諾普利治療。所有患者都在55歲以上，患有高血壓和一種或多種其它冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素。其中13,101例患者伴有2型糖尿病，1,399例患者伴有空腹血糖損害，17,012 例患者血糖正常。主要研究靶點(diǎn)是致命性冠心病或非致命性心肌梗死，平均隨訪4.9 年。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在主要研究靶點(diǎn)上，3類藥物治療組之間沒有差異。其它終點(diǎn)可見顯著差異，例如，與服用氯噻酮者比較，服用氨氯地平的空腹血糖損害的患者發(fā)生致命性冠心病或非致命性心肌梗死的幾率更高，大約高出73%。服用氨氯地平或賴諾普利的糖尿病和血糖正常的患者發(fā)生心衰者比氯噻酮組更常見。

Whelton醫(yī)生總結(jié)說，“ALLHAT 試驗(yàn)結(jié)果提示，應(yīng)著重考慮噻嗪類利尿劑作為高血壓和2型糖尿病或空腹血糖損害患者的一線治療。這些藥物不但有效，而且便宜。”