近日，上海交通大學附屬第六人民醫院腎臟風濕科成功救治了1例罕見的顯微鏡下多血管炎（MPA）致急性腎功能衰竭合并上消化道大出血的危重病例。2005年5月18日，57歲的劉先生普陀中心醫院就診，訴近2月來全身乏力伴體重減輕及雙下肢浮腫，并有鼻咽部出血。患者入院后發現腎功能進行性下降，血肌酐達900μmol/L；出現惡心、嘔吐等癥狀，病程中發生上消化道大出血與失血性休克，嘔血量高達2000ml，急診胃鏡提示胃壁動脈破裂出血。我院腎臟風濕科汪年松主任會診后考慮為急性腎功能衰竭，決定轉來我院。汪主任對該患者高度重視，積極對癥、支持治療并完善輔助檢查，果斷作出腎穿刺的決斷，同時積極行血液透析治療。經查患者ANCA（+）、MPO-ANCA（+），滴度為1：320，腎病理為壞死性新月體性腎小球腎炎。在汪年松主任、唐令詮主任主持下，進行了科內討論，最終診斷為“顯微鏡下多血管炎致壞死性新月體腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、上消化道大出血”。決定立即予以血漿置換并血液透析治療、隔日1次，共6次，治療過程中輸全血800ml；此外，給予甲強龍聯合環磷酰胺沖擊治療。經過近1個多月的搶救，患者出血停止、腎功能逐漸接近正常，ANCA滴度逐漸正常，貧血糾正，于6月26日痊愈出院。

顯微鏡下多血管炎是一種并不少見的危重疾病，多見于老年患者，大多可出現急性腎功能衰竭，預后兇險，但同時因血管炎導致急性上消化道大出血者罕見，為臨床急危重癥，死亡率極高。我院腎臟風濕科已經成功診治血管炎患者數十例，建立了規范的診療常規，積累了豐富的經驗并多次在國內外學術交流，得到專家肯定。該科創建于1980年，是國內最早的腎臟專科之一，目前擁有先進的血液凈化技術與設備，在研課題10余項，學科建設不斷完備，綜合實力日益提高。在以汪年松教授為主任的全體醫護人員共同努力下，已成功搶救了多臟器衰竭、休克、頑固性心衰、嚴重感染以及創傷等危重患者一百多例，應用血液凈化技術參與危重病救治已經成為診療特色之一，在專業領域亦享有盛譽。