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聯合檢查加母親年齡是最有效的21三體篩查法

【?2005-08-22 發布?】 臨床報道  

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英國進行的研究證實,聯合母親年齡、妊娠前三個月胎兒頸半透明度(NT)、母親血清中的游離β人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)和在妊娠前三個月進行的妊娠相關血漿蛋白-A (PAPP-A)檢查是篩查21三體的最有效方式。

在這項母親平均34歲的30,564次妊娠研究中,本方法在11-13周進行對21三體和其它重度染色體缺陷的檢出率為“約90%,假陽性率5%”,研究人員在6月的《美國婦產科雜志》(Am J Obstet Gynecol 2005;192:1761-1781)上報告。

此檢出率遠高于母親年齡達到的30%的檢出率,倫敦國王醫院的尼科雷迪斯(Kypros H. Nicolaides)和同事指出,“而且,聯合篩查減少了10倍多的不必要的侵入性檢查,從5%減到了0.4%”。聯合篩查發現了30,543次妊娠中的330次染色體異常,包括196例21三體。在7.5%的正常妊娠中,21三體的估計風險為1/300,在21三體者中是93.4%,在其它染色體異常者中是88.8%。

作者認為,“在前三個月而不是中三個月篩查染色體異常更早地提供了可靠結果,因此選擇有創性流產的更少”。他們說,聯合方法評估的前三個月的21三體風險至少減少了90%的唐氏綜合征兒出生率。

紐約康奈爾大學威爾醫學院的徹維納科(Frank A. Chervenak)和貝勒醫學院的麥克古羅夫(Laurence B. McCullough)在相關評論中提到了此方法的倫理問題?!皞惱硎窃u估妊娠前三個月21三體的重要尺度”,他們認為婦產科醫生有為孕婦常規提供孕期前三個月21三體篩查的道德責任,婦產科醫生和本領域的專家也有發現、嚴格管理和揭露經濟和非經濟利益沖突的責任。 

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