西方國家異位性皮炎（AD）的發(fā)病率正在逐年上升。“衛(wèi)生假說”認(rèn)為這可能與早年接觸環(huán)境致敏原及感染的減少有關(guān)。新西蘭的研究人員近期對三歲半時(shí)發(fā)生異位性皮炎的兒童進(jìn)行了發(fā)病相關(guān)因素的調(diào)查。研究人員分別在嬰兒出生時(shí)、1歲時(shí)和3歲半時(shí)，根據(jù)父母的報(bào)告及查體對患兒進(jìn)行評估。共選取了871名新生兒入組，1歲時(shí)744人(85.4%) 回訪，三歲半時(shí)550人（63.2%）回訪。如患兒在過去的12個月里出現(xiàn)過發(fā)癢的皮疹，并符合三個以上的下列條件（屈側(cè)受累、周身皮膚干燥、異位性皮炎家族史、屈側(cè)可見的皮炎等）即可診斷為異位性皮炎。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三歲半時(shí)明確診斷異位性皮炎的有87人（15.8%）。異位性皮炎的發(fā)病率與出生體重?zé)o關(guān)。三歲半時(shí)發(fā)病的患兒在1歲時(shí)就已出現(xiàn)血IgE的升高（> 200 kU /L ），呼吸困難、哮喘、皮疹或濕疹等表現(xiàn)。只有母方家族史的患兒在三歲半時(shí)發(fā)病的相對危險(xiǎn)度為3.83,（95%可信區(qū)間：1.20-12.23）；只有父方家族史的患兒相對危險(xiǎn)度為3.59,（95% 可信區(qū)間：1.09-11.75）；父母雙方均患有異位性皮炎的患兒相對危險(xiǎn)度為6.12,（95% 可信區(qū)間： 2.02-18.50）。AD的發(fā)生還與母乳喂養(yǎng)的時(shí)間長短有關(guān)。與非母乳喂養(yǎng)的兒童相比，母乳喂養(yǎng)短于6個月的患兒相對危險(xiǎn)度為 6.13,（95% 可信區(qū)間：1.45-25.86）;超過6個月的患兒相對危險(xiǎn)度為9.70,（95% 可信區(qū)間2.47-38.15）。即使在校正了環(huán)境因素和個人史后，這些相關(guān)性仍較顯著。AD還與三歲半時(shí)家中養(yǎng)貓有關(guān)（相對危險(xiǎn)度為0.45，95%可信區(qū)間：0.21-0.97）,而與養(yǎng)狗和1歲時(shí)養(yǎng)其他寵物無關(guān)。研究人員還發(fā)現(xiàn)，3歲半時(shí)發(fā)病與性別、社會經(jīng)濟(jì)地位、母親的吸煙、獨(dú)生子女、潮濕發(fā)霉的環(huán)境、免疫接種、體重指數(shù)及1歲前是否用過抗生素?zé)o關(guān)。根據(jù)該研究的結(jié)果，研究人員認(rèn)為，個人史和家族史是患兒三歲半時(shí)發(fā)病的高危因素，且不支持先前的“衛(wèi)生假說”。鑒于母乳喂養(yǎng)時(shí)間的長短也是AD發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，因此不建議高危兒童采用母乳喂養(yǎng)的方式喂養(yǎng)。/**/