(上海)為了通過鼻內鏡檢查結合CT檢查確定的分級系統，評價鼻內鏡手術與傳統術式治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤的療效，對不同術式選擇進行探討，研究者對222例手術治療的鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤病例進行分析。根據Krouse分級方法將病變分為4級：Ⅰ級23例,Ⅱ級119例,Ⅲ級65例,Ⅳ級15例。其中采用鼻內鏡手術者122例；采用傳統的鼻部手術者100例，包括經鼻側切開手術者56例、經鼻內入路手術者27例、柯-陸手術者17例，并對所有患者術后情況進行隨訪。結果上述四種術式均能達到切除鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤病灶的目的，未出現嚴重的并發癥。術后平均隨訪3.8年顯示，腫瘤復發率：經鼻內鏡手術組18例(14.8%)，其中Ⅰ級病變者4例、Ⅱ級9例、Ⅲ級4例、Ⅳ級1例；11例Ⅲ級病變患者采用鼻內鏡結合柯-陸手術，無一例復發,鼻側切開手術組19例(33.9%)，其中Ⅰ級病變者1例，Ⅱ級6例，Ⅲ級9例，Ⅳ級3例；柯-陸手術組5例(29.4%)，其中Ⅱ級病變者3例，Ⅲ級2例；經鼻內進路手術組14例(51.9%)，其中Ⅰ級病變者2例，Ⅱ級10例，Ⅲ級2例。初次手術復發率為26.8%(37/138)，再次手術復發率為20.9%(14/67)。可見鼻內鏡手術治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤是一種安全、有效的方法，對腫瘤涉及上頜竇的Ⅲ級病變，聯合柯-陸手術療效較好。/**/