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幼年型慢性關節炎伴發葡萄膜炎患者的臨床特征和診斷及治療

【?2005-09-05 發布?】 臨床報道  

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     (廣州)為了探討幼年型慢性關節炎(JCA)伴發葡萄膜炎的臨床特征、診斷及治療,研究者對26例JCA伴發葡萄膜炎患者采集病史。根據臨床需要,部分患者進行人類白細胞相關抗原B27(HLA-B27)檢測和骶髂關節及脊柱X線檢查,并分析患者的治療、預后及并發癥等情況。結果26例患者中男性11例,女性15例;JCA和葡萄膜炎的中位發病年齡分別為(8±7)歲和(9±5)歲;其中慢性前葡萄膜炎21例,急性前葡萄膜炎3例,慢性全葡萄膜炎2例;22例患者雙眼患病,4例單眼患病,患眼共有48只;其中33只眼有輕至中度前房閃輝,24只眼有少至中等量房水細胞,39只眼發生虹膜后粘連;30只眼并發白內障,20只眼并發角膜帶狀變性,12只眼繼發青光眼。實驗室檢查發現18例患者呈ANA陽性,ASO均為陰性,RF僅1例為陽性。炎性反應急性期給予睫狀肌麻痹劑、糖皮質激素滴眼治療。病情較頑固的6例患者中,3例加用環孢霉素A口服治療,3例加用苯丁酸氮芥口服治療,炎性反應均良好控制。16只眼由于治療前已合并嚴重的并發癥,視力無顯著提高;余32只眼視力均有不同程度提高??梢奐CA伴發的葡萄膜炎多為慢性復發性前葡萄膜炎,多發生于JCA臨床表現出現后5年內,發病隱襲,炎性反應較輕但易合并多種并發癥;根據典型的臨床表現、關節病史及ANA陽性結果等可確診;睫狀肌麻痹劑、糖皮質激素及其他免疫抑制劑的合理應用與密切隨訪對保證治療效果非常重要。 /**/
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