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對硝酸甘油的反應有助于冠狀動脈疾病的診斷

【?2005-09-25 發布?】 臨床報道  

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研究人員在9月的《心臟》(Heart 2005;91:1164-1166)雜志上報告,硝酸甘油(GTN; nitroglycerin)引起的頭痛在無冠狀動脈疾病(CAD)的胸痛患者比有CAD的患者顯著常見。

研究負責人、紐約Park Ridge醫院的David H. His醫生說:“硝酸甘油治療胸痛和/心絞痛患者已經用了100多年,并可引起某些患者顯著頭痛?!?“硝酸甘油引起的頭痛通常是腦血管擴張反應,但我們認為在CAD患者可能反應顯著較小。我們首次系統的研究了頭痛的存在和頻率是否可作為嚴重CAD缺乏的標志?!?

His醫生及其同事研究了有新發胸痛的118例患者(男性66例,女性52例)。在舌下硝酸甘油后共有36%的患者報告顯著頭痛。所有患者都進行了冠脈血管造影術來評估可能的CAD。有正常冠脈或只有小的或非阻塞性CAD 的患者中73%舌下硝酸甘油后顯著頭痛。有阻塞性CAD的患者中只有23%舌下硝酸甘油后有顯著頭痛(p < 0.001)。

His總結,通過這種簡單的觀察,“頭痛”試驗評估存在或缺乏CAD的敏感性為77%,特異性為73%。這可以幫助臨床醫生為住院檢測或可能的門診評估更好的風險分層患者。 

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