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醫院的報告稱54%的藥物釋放支架的使用超出標識范圍

【?2005-11-10 發布?】 臨床報道  

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人們都知道大量的藥物釋放支架被用于非FDA批準的病例中,但從未有具體的統計數字,來自一個中心的統計和分析在TCT2005大會上揭開了謎底,這一數字超過了50%。

來自Evanston醫院的學者們觀察了在2003-2004年間的486名行冠脈支架植入的患者。這些患者共在575支血管中有683處病變,并接受了共807根藥物釋放支架的治療,其中54%超出了批文的范圍。數據顯示,最常見的超范圍使用是急性心梗、多支病變和隱靜脈橋病變。另外,囊括在批文里的病變包括原位病變,靶血管直徑2.5-3.5mm,病變長度30mm以下,以及同一血管中放置兩枚支架。

由于血栓豐富的病變,長期抗血小板耐受以及先于手術進行的PCI術的存在,裸支架的使用率為16%,在大約8%的病例中,在放置了DES后又放置了裸支架,因為DES無法良好支撐直徑小于2.5mm的血管。
在觀察期內出現的支架內再狹窄患者中,6名(1.5%)為藥物釋放支架組,另外,404名DES組患者中有3名出現了支架內血栓,兩例為30天內出現,一例為5個月時出現。來自Evanston醫院的心臟科主任Ted Feldman說道:“經驗已經使得支架的使用遠遠超出了指征的范圍,這些結果已經是眾人皆知的事情,不會引起爭議。”

FDA在2003年4月首次批準了藥物釋放支架上市,其安全性和效果性被一系列的SIRIUS和TAXUS研究所證實,開始時對DES的認識現在已經落伍,并需要更新這些數據和內容。

FDA批文中所涉及到的指征太少,在臨床實際中,FDA的指征只有很少一部分患者符合,因此,我們希望能夠對指征進行一次徹底的修改,以符合過去兩年內取得的這些新認識。它至少應該包括那些已經被合理治療并反映良好的患者群。 

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