日前，記者隨衛(wèi)生部打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)督導(dǎo)組在河北省調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，將科室非法出租、承包，這些科室采取種種手段誤導(dǎo)坑害患者，具有很大的欺騙性，被稱為“紅帽子下面開黑店”、“醫(yī)院身上的毒瘤”。

層層下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)近年來，由于醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭激烈，河北一些城市的一、二級(jí)醫(yī)院經(jīng)營困難，日子很不景氣。于是，個(gè)別醫(yī)院便將科室出租、承包給一些非衛(wèi)生技術(shù)人員，坐收漁利。然而，這些租賃、承包者的目的卻是追求利潤最大化，他們以“紅帽子”為掩護(hù)，以更加隱蔽的形式坑害患者。坐落在河北省邯鄲市的中國華北冶金建設(shè)公司職工醫(yī)院是一家二級(jí)甲等醫(yī)院，屬于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在該院的大門前，還掛著“邯鄲市紅十字醫(yī)院”的牌子，但這塊牌子是未經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)私自掛上的。

自2004年1月1日起，該院承包給一名非醫(yī)學(xué)專業(yè)的個(gè)體老板于某，承包期為15年，前兩年承包費(fèi)為60萬元，此后每年承包費(fèi)為40萬元。承包后，醫(yī)院管理者為了最大限度賺錢，采取了許多手段增加收入。然而，多數(shù)患者并不知道這家醫(yī)院已經(jīng)被承包了出去。

據(jù)該院的部分醫(yī)務(wù)人員反映，他們的主要“創(chuàng)收政策”是：將醫(yī)生的工資收入和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤，給各臨床科室和醫(yī)生層層下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，完不成任務(wù)者少發(fā)或不發(fā)崗位工資。根據(jù)該院今年3月實(shí)施的《分配改革實(shí)施方案》，各科室都有經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)，如骨科為每年190萬元，內(nèi)科為160萬元，婦產(chǎn)科為160萬元，急診科為40萬元。

實(shí)行開單提成，醫(yī)生所有的檢查項(xiàng)目均按百分比提成。如醫(yī)院設(shè)立了“新藥推廣獎(jiǎng)”，對(duì)于醫(yī)院篩選推薦的新特藥，各科可按5％提取獎(jiǎng)金。采取給好處費(fèi)或回扣等手段，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診患者到該院住院或檢查。醫(yī)院專門成立了社區(qū)科，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)其他醫(yī)院的醫(yī)生，每介紹一個(gè)住院病人，按病人費(fèi)用的5％—10％作為好處費(fèi)。同時(shí)，該院還和邯鄲市某急救站合作，醫(yī)務(wù)人員每送一個(gè)病人，可以得到50元—100元的好處費(fèi)。

更為嚴(yán)重的是，該院還聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)。據(jù)邯鄲市衛(wèi)生局檢查，該院有12名從事診療活動(dòng)的衛(wèi)生技術(shù)人員雖有《醫(yī)師資格證書》，但均未注冊(cè)，屬于非法行醫(yī)。

是“改革”還是違法盡管衛(wèi)生部三令五申嚴(yán)禁醫(yī)院出租、承包科室，但是，不少醫(yī)院管理者卻認(rèn)為這是“改革探索”，甚至連一些衛(wèi)生執(zhí)法者也存在模糊認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致執(zhí)法難以到位。中國華北冶金建設(shè)公司黨委副書記、副總經(jīng)理趙世民認(rèn)為，把醫(yī)院承包出去，無論對(duì)企業(yè)，還是對(duì)職工，都是一件好事。過去，醫(yī)院每年都要吃補(bǔ)貼。承包之后，第一年就實(shí)現(xiàn)了自負(fù)盈虧，還給公司上交了30萬元。這說明，承包經(jīng)營這種模式對(duì)轉(zhuǎn)變醫(yī)院機(jī)制、扭轉(zhuǎn)長期虧損的被動(dòng)局面是起作用的，對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展是有利的，對(duì)職工也是有益的。

趙世民對(duì)記者說：“衛(wèi)生部有關(guān)文件明確提出，推進(jìn)公有制實(shí)現(xiàn)形式多樣化和辦醫(yī)形式多樣化，我們認(rèn)為多樣化就是指租賃、承包等多種形式。”他還引用財(cái)政部2005年《關(guān)于企業(yè)分離辦社會(huì)職能有關(guān)財(cái)務(wù)管理問題的通知》，企業(yè)自行分離醫(yī)院“可以通過市場(chǎng)化改革”。

衛(wèi)生部衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司醫(yī)政監(jiān)督處處長段冬梅指出，我國的公立醫(yī)院帶有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，是一個(gè)與百姓利益息息相關(guān)的特殊行業(yè)，因此，醫(yī)院改革不能完全套用企業(yè)改革模式，更不能“一包了之”。我們鼓勵(lì)醫(yī)院進(jìn)行改革探索，主要是指醫(yī)院可以進(jìn)行合資、合作等，靠質(zhì)量和特色贏得患者，而不是進(jìn)行出租、承包。因?yàn)樽赓U和承包者是以經(jīng)濟(jì)效益為導(dǎo)向，必然導(dǎo)致開貴藥、大處方等過度診療行為，從而加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，我國有關(guān)文件明確規(guī)定，“國家對(duì)辦學(xué)、辦醫(yī)具有資格條件限制的，企業(yè)選擇的承租方、承包方應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定”。

根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十三條規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。第四十六條規(guī)定，出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

根據(jù)衛(wèi)生部2004年有關(guān)文件規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定予以處罰。這就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室就等于轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，有下列情形之一的，處以3000元以上5000以下的罰款，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）出賣《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；（二）轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的；（三）受讓方或者承借方給患者造成傷害；（四）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員。另外，該《細(xì)則》還規(guī)定，任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，可以罰款并吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

衛(wèi)生部有關(guān)人士認(rèn)為，中國華北冶金建設(shè)公司職工醫(yī)院的承包行為違反了國家的法律法規(guī)，情節(jié)嚴(yán)重，應(yīng)該受到相應(yīng)處罰。今年6月，邯鄲市衛(wèi)生局對(duì)該院下達(dá)了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令12名未能出示《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員立即停止診療活動(dòng)；立即停止使用“邯鄲市紅十字醫(yī)院”名稱；立即停止承包行為。但遺憾的是，直到目前，該院的違法承包行為仍在繼續(xù)。

“行業(yè)保護(hù)”危害巨大記者在邯鄲市調(diào)查時(shí)，許多群眾反映：這些年，邯鄲市大街上的無證“黑醫(yī)”少了，但是，他們中不少人卻跑到一些“大醫(yī)院”的招牌下，成了合法行醫(yī)者。

2002年，河北省衛(wèi)生廳對(duì)全省公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有174家單位存在“院中院”問題，出租、承包科室達(dá)190個(gè)。其中，皮膚性病、泌尿科室達(dá)149個(gè)，其他為肝病、中醫(yī)科、男性病等科室。這些科室承包方大多為醫(yī)療器械公司或福建莆田人，合作期限1至5年不等，年上繳利潤最高達(dá)30萬元。

為什么出租、承包科室現(xiàn)象屢禁不止？衛(wèi)生部衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司司長趙同剛認(rèn)為，出租、承包科室具有很強(qiáng)的隱蔽性，給衛(wèi)生執(zhí)法帶來較大的難度。但是，還有一個(gè)原因就是，個(gè)別衛(wèi)生行政部門人員存在嚴(yán)重的“行業(yè)保護(hù)主義”，他們出于各種原因，對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為處罰力度不夠，責(zé)任追究不到位，有的甚至成了違法者的“保護(hù)傘”，其危害甚于非法行醫(yī)。

不久前，河北省查處的雄縣中醫(yī)院非法出租科室案件，就暴露出一些地方衛(wèi)生行政官員存在的問題。2003年8月，雄縣中醫(yī)院擅自把醫(yī)療用房出租給無執(zhí)業(yè)資格的蹤某開設(shè)腰腿疼專科，進(jìn)行非法行醫(yī)。2004年12月，雄縣衛(wèi)生局對(duì)蹤某下達(dá)處罰書，內(nèi)容包括：責(zé)令停業(yè)；沒收醫(yī)療器械；罰款1萬元。但是，在執(zhí)行處罰決定時(shí)，經(jīng)該縣分管衛(wèi)生執(zhí)法的衛(wèi)生局副局長劉某同意，只罰了3000元，沒收的器械也退還給本人。2005年3月，雄縣中醫(yī)院不接受教訓(xùn)，經(jīng)新任院長李某批準(zhǔn)再次與蹤某合作，在群眾中造成很壞影響。目前，雄縣衛(wèi)生局主管副局長和縣中醫(yī)院原院長分別受到了行政警告處分。

衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，非法行醫(yī)者的目的是追求非法利益，他們不惜采取各種手段欺騙患者，危害了人民群眾的身體健康和生命安全，敗壞了政府和醫(yī)務(wù)人員的形象。各級(jí)衛(wèi)生行政部門必須從人民群眾的根本利益出發(fā)，以查辦典型案件為突破口，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，下決心關(guān)一批違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)、抓一批違法行醫(yī)者、處理一批違法衛(wèi)生行政人員，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，堅(jiān)決遏制非法行醫(yī)泛濫的勢(shì)頭。