云南省9月1日起將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并正式實(shí)施。，此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，總體價(jià)格水平處于全國(guó)西部省市中等水平，與全省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平基本適應(yīng)。

據(jù)了解，“新價(jià)格”全面實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范”的對(duì)接。首先，對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了全面清理和規(guī)范。云南省現(xiàn)行的2226項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)過全面清理和規(guī)范對(duì)接，取消了與國(guó)家“項(xiàng)目規(guī)范”不符，屬于重復(fù)、分解、技術(shù)淘汰的項(xiàng)目68項(xiàng)，對(duì)國(guó)家“項(xiàng)目規(guī)范”內(nèi)云南省目前尚不能開展服務(wù)的60項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目沒有納入本次的項(xiàng)目范圍。新擬定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分為四類，共3906項(xiàng)，其中：綜合醫(yī)療服務(wù)類85項(xiàng)，醫(yī)技診療類951項(xiàng)，臨床診療類2780項(xiàng)，中醫(yī)及民族醫(yī)診療類90項(xiàng)。

其次，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了合理調(diào)整。在3906項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，對(duì)與現(xiàn)行項(xiàng)目可比的1016個(gè)項(xiàng)目，提高了主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格567項(xiàng)，下調(diào)了主要依賴于機(jī)器設(shè)備的檢驗(yàn)檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格311項(xiàng)，另外138個(gè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格與現(xiàn)行價(jià)格持平。此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，總體價(jià)格水平處于西部省市中等水平，與全省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平基本適應(yīng)。

“新價(jià)格”的醫(yī)療服務(wù)平均價(jià)格水平比現(xiàn)行價(jià)格水平提高了16.23%，同時(shí)，在價(jià)格結(jié)構(gòu)方面，提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，降低了檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的價(jià)格，對(duì)于減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)虧損，扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的畸形補(bǔ)償機(jī)制，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)起到重要的作用。

“新價(jià)格”中的3906個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其總體價(jià)格水平處于西部省區(qū)的中等水平，價(jià)格的調(diào)整與云南省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是相適應(yīng)，調(diào)價(jià)幅度較大的是手術(shù)類項(xiàng)目，涉及群眾就醫(yī)的經(jīng)常性項(xiàng)目沒有作大的調(diào)整。云南省發(fā)改委和衛(wèi)生廳還針對(duì)貧困人群制定了優(yōu)惠政策，對(duì)城鎮(zhèn)貧困人群和農(nóng)村貧困人群將實(shí)行部分醫(yī)療費(fèi)用減免。同時(shí)，“新價(jià)格”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵十分清楚，管理也十分嚴(yán)格，將對(duì)分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等亂收費(fèi)行為進(jìn)行有效監(jiān)督。

現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱不規(guī)范、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵不清晰。云南省現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有近一半在項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵上均與國(guó)家的“項(xiàng)目規(guī)范”有差異，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中很容易產(chǎn)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等亂收費(fèi)行為，同時(shí)也不利于政府部門的監(jiān)管和群眾的監(jiān)督。如：現(xiàn)行的闌尾手術(shù)項(xiàng)目的手術(shù)費(fèi)為150元，但實(shí)際收取的費(fèi)用一般在2000元以上，其原因就是項(xiàng)目的內(nèi)涵不明確，以致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)過程中另外收取其它材料費(fèi)，如氬氣凝血電刀費(fèi)、普通縫線費(fèi)、一般材料費(fèi)等，造成了手術(shù)患者費(fèi)用中材料費(fèi)較高。

在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)中，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格低，如：闌尾切除術(shù)，現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)150元；膽囊切除術(shù)，現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)300元；剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)150元。大型設(shè)備檢查費(fèi)用相對(duì)偏高，如：核磁共振檢查現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為800元。上述情況，一方面使醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴檢查獲取收取，不合理檢查的問題日益表現(xiàn)，加重了群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；另一方面，在一定程度上也導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目購(gòu)置并濫用大型設(shè)備，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，不利于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療科研水平的提高。

據(jù)2004全省非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)決算資料反映，醫(yī)療收入占醫(yī)藥收入的50.81%，藥品收入占醫(yī)藥收入的49.19%，而藥品的收支結(jié)余率為6.58%，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)每100元的藥品收入，有6.58元的結(jié)余。醫(yī)療收支結(jié)余率為-29.07%，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)每開展100元的醫(yī)療服務(wù)，則虧損29.07。藥品收入自然就成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要收入來源，造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的不良局面。

在執(zhí)行“新價(jià)格”后，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，實(shí)際購(gòu)銷差率要在現(xiàn)行基礎(chǔ)上平均下降5個(gè)百分點(diǎn)，各地藥品進(jìn)價(jià)降低到西部省區(qū)的較低水平，把降下來的藥品差價(jià)讓利給群眾。在降低藥品價(jià)格的同時(shí)，要進(jìn)一步降低材料費(fèi)用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)價(jià)值高、用量大的醫(yī)用消耗材料要逐步實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)并限制醫(yī)用材料的加價(jià)率。實(shí)行“四管齊下”措施，就是要把住院病人平均住院天數(shù)控制在13天以內(nèi)，把住院病人日均費(fèi)用控制在西部省區(qū)的較低水平，把門診人均費(fèi)用控制在西部省區(qū)的較低水平，醫(yī)藥總收入中的藥品收入比例要控制在45%以內(nèi)。