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秦皇島市4項措施確保醫保基金平穩運行

【?2005-09-23 發布?】 美迪醫訊
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從河北省勞動和社會保障廳獲悉,截止7月底,秦皇島市基本醫療保險基金收入19420萬元,支出15349萬元,個人負擔繼續保持在20%左右,實現了“以收定支、收支平衡、略有節余”,確保了醫保基金平穩運行。秦皇島市采取的主要措施有:

一,加大稽核力度。利用年度調整繳費基數機會,對市直1024家單位的基本醫療保險繳費基數進行逐一稽核,結果發現有54個單位繳費基數與年報數有差距,存在不同程度的少報漏報問題,共涉及工資總額900萬元,影響繳費76.5萬元。經過排查,得到及時糾正,堵塞了漏洞,保證了基金足額征繳。

二,加強對“兩定”單位的監督管理。通過計算機信息監控和管理人員實地抽查,秦皇島對“兩定”單位實行以實時管理為主線的全過程運態管理辦法,對全部醫療服務行為進行全過程監控,對參保患者治療情況進行全天候監督,將綜合監管與現場核查有機結合,實現了全過程監督管理,提高了監管工作實效。

三,搞好計算機網絡升級,提升運行水平。今年以來,秦皇島對計算機管理系統進行了升級改造,改變了接入方式,實現虛擬專用網,提高了使用功能,目前所有統籌基金結算定點醫療機構都與醫保中心實現了動態庫連接,參保職工都能憑IC卡就醫,極大地解決擁塞問題、安全問題、提高了網絡運行質量,同時也減輕了交全額押金的負擔。

四,努力為參保職工服務,不斷減輕個人負擔。進一步規范醫療管理與服務,完善與定點醫療機構的協議內容,明確“三率”管理指標,把“三率”(備藥率、檢查率、個人負擔比率)和大型設備檢查陽性率、藥品費用占總費用的比例作為硬性指標,貫穿到“兩定”管理中嚴格落實,使個人負擔比率由醫改初期的46%下降到了20.6%,個人自費藥負擔率由14%下降到9.1%。
本文關鍵字: 醫保基金 
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