資本經(jīng)營？知識(shí)經(jīng)營？

在一次全國醫(yī)院經(jīng)營管理論壇上，與會(huì)的醫(yī)院院長(zhǎng)和專家們針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營中遇到的資本和知識(shí)問題進(jìn)行了激烈討論。 甲：目前，由于醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的發(fā)展，在我國較為流行的，被稱為“第三次飛躍”的經(jīng)營管理模式應(yīng)該是資本經(jīng)營。 乙：進(jìn)入21世紀(jì)，知識(shí)經(jīng)營是比資本經(jīng)營更好的醫(yī)院管理模式，是醫(yī)院新的管理革命。因?yàn)椋R(shí)經(jīng)營使得醫(yī)院管理從原來的以有形物為著眼點(diǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕碌闹R(shí)、智力為著眼點(diǎn)，這樣便在很大程度上擺脫了醫(yī)院長(zhǎng)期以來在資源等方面對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的困擾和制約，使得醫(yī)院可以充分利用醫(yī)院本身的科技知識(shí)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。 丙：醫(yī)院資本經(jīng)營的特點(diǎn)：資本經(jīng)營盤活的是醫(yī)院的內(nèi)部資產(chǎn)，因?yàn)獒t(yī)院擁有的資本終歸是有限的，由此產(chǎn)生的效益也將是有限的；在資本經(jīng)營中，資本的流動(dòng)、裂變、組合、優(yōu)化配置等方式，雖較好地適應(yīng)了市場(chǎng)變化，但資本本身卻不能主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)變化，必須依靠經(jīng)營者的影響才能實(shí)現(xiàn)，這就增大了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)。 丁：醫(yī)院知識(shí)經(jīng)營具有的優(yōu)勢(shì)：第一，知識(shí)經(jīng)營強(qiáng)調(diào)的是綜合醫(yī)院內(nèi)部與外部知識(shí)的高度結(jié)合，著眼點(diǎn)是在整個(gè)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中如何搞好醫(yī)院經(jīng)營；第二，醫(yī)院擁有的內(nèi)外知識(shí)是無限的，由此產(chǎn)生的效益也將是無限的；第三，知識(shí)經(jīng)營是以市場(chǎng)為核心，圍繞市場(chǎng)組織智力資本和其他資本，靈敏度高，適應(yīng)性強(qiáng)，相對(duì)減弱了醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)性。 戊：長(zhǎng)期以來，許多醫(yī)院將眼光只盯在醫(yī)療設(shè)備和經(jīng)營收入上，很少重視人才、知識(shí)等無形資產(chǎn)。知識(shí)經(jīng)營的產(chǎn)生是醫(yī)院發(fā)展史上的一次具有深刻意義的變革。有一種說法認(rèn)為：三流的醫(yī)院賣技術(shù)，二流的醫(yī)院賣品牌，一流的醫(yī)院賣模式，可見醫(yī)院的知識(shí)和軟體系統(tǒng)在經(jīng)營管理中的地位和作用。

知識(shí)經(jīng)濟(jì)是以智能為代表的人力資本，以高技術(shù)為代表的技術(shù)知識(shí)和以科學(xué)技術(shù)為核心的新型生產(chǎn)力體系。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)中，一切都以知識(shí)為基礎(chǔ)，所有財(cái)富都以知識(shí)為核心。在這種情況下，就要求醫(yī)院對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行調(diào)整，即從原來以醫(yī)療為本或以資本為本，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸荆灾R(shí)有效的生產(chǎn)、擴(kuò)散和運(yùn)用為追求目標(biāo)。

醫(yī)院知識(shí)經(jīng)營的形成

信息管理、技術(shù)開發(fā)、職工教育培訓(xùn)和市場(chǎng)分析作為知識(shí)經(jīng)營的有機(jī)組成部分，正對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用，并且相互聯(lián)系，互為依托。醫(yī)院運(yùn)行的現(xiàn)實(shí)環(huán)境要求這些部門能以統(tǒng)一的步伐協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，特別在制定經(jīng)營戰(zhàn)略時(shí)尤為重要。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)被人們理解和認(rèn)識(shí)，醫(yī)院出現(xiàn)了一種新型管理模式—知識(shí)經(jīng)營。

醫(yī)院知識(shí)經(jīng)營是創(chuàng)造、使用、保持并轉(zhuǎn)讓知識(shí)、智力的一種管理模式，它把人力資源的不同方面和信息技術(shù)、市場(chǎng)分析和經(jīng)營戰(zhàn)略等協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來，共同為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)，從而產(chǎn)生整體大于局部之和的經(jīng)營效果。

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院將通過知識(shí)而不是金融資本或自然資源等來獲取新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，它第一次讓醫(yī)院擺脫了金融資本或自然資源的制約，使醫(yī)院具有了可持續(xù)發(fā)展的潛力。

醫(yī)院知識(shí)資本的構(gòu)成

一般認(rèn)為，知識(shí)經(jīng)濟(jì)是建立在知識(shí)和信息的生產(chǎn)、分配和使用基礎(chǔ)之上的經(jīng)濟(jì)。知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不再依靠傳統(tǒng)的原料、機(jī)器、廠房和勞動(dòng)力等資本形態(tài)，而是依靠一種全新的資本形態(tài)—知識(shí)資本。知識(shí)資本是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代經(jīng)濟(jì)組織無形資產(chǎn)的總和，包括市場(chǎng)資產(chǎn)、人力資產(chǎn)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)資產(chǎn)和組織管理資產(chǎn)。

農(nóng)業(yè)時(shí)代的資本形態(tài)是土地，工業(yè)時(shí)代的資本形態(tài)是機(jī)器、廠房、原料和勞動(dòng)力，而知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的資本形態(tài)是知識(shí)資本。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)主要以消耗知識(shí)資本為主，知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)說到底就是知識(shí)資本的競(jìng)爭(zhēng)，有形資產(chǎn)的作用將急劇下降，無形資產(chǎn)即知識(shí)資本作用占據(jù)主導(dǎo)地位。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來是以知識(shí)資本的成長(zhǎng)為基礎(chǔ)和前提的，醫(yī)院知識(shí)資本的運(yùn)營要點(diǎn)是：醫(yī)院＝有形資產(chǎn)＋知識(shí)資本。

市場(chǎng)資產(chǎn)  是指醫(yī)院通過所擁有的與市場(chǎng)相關(guān)的無形資產(chǎn)而可能獲得的潛在利益的總和。市場(chǎng)資產(chǎn)包括醫(yī)院的品牌、患者以及他們對(duì)醫(yī)院的信賴度、經(jīng)常性業(yè)務(wù)、醫(yī)療合同、就醫(yī)渠道等，除此之外，醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可、等級(jí)證書等合同和契約也屬于市場(chǎng)資產(chǎn)。

知識(shí)產(chǎn)權(quán)資產(chǎn)  包括專項(xiàng)技術(shù)原理、商業(yè)秘密、版權(quán)、權(quán)、商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)以及一些設(shè)計(jì)的專有權(quán)。知識(shí)產(chǎn)權(quán)雖然不同于實(shí)物資產(chǎn)，但它同樣是醫(yī)院賴以維持生存的生命線。

人力資產(chǎn)  是指醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和職工所有的技術(shù)專長(zhǎng)、創(chuàng)造性解決問題的能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、開拓能力、管理技巧以及團(tuán)隊(duì)精神；同時(shí)還包括個(gè)人在特定環(huán)境下的心理素質(zhì)和反應(yīng)能力。

人力資產(chǎn)是醫(yī)院中每個(gè)人優(yōu)秀品質(zhì)和能力的總和，是知識(shí)資本中惟一一項(xiàng)不能被醫(yī)院所固定擁有的資產(chǎn)。人力資產(chǎn)如果得不到應(yīng)有待遇，就會(huì)離開醫(yī)院，這就需要醫(yī)院在工資、職位、培養(yǎng)、機(jī)會(huì)等方面采取針對(duì)性措施。

組織管理資產(chǎn)  是指醫(yī)院采用的技術(shù)、工作流程以及管理方法等，用以保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本知識(shí)因素，比如醫(yī)院文化、醫(yī)院效益評(píng)估方法、醫(yī)療質(zhì)量管理、財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)、醫(yī)療市場(chǎng)分析、醫(yī)院信息系統(tǒng)等，這些因素是無形的，是知識(shí)的浸透和體現(xiàn)。

組織管理資產(chǎn)能給醫(yī)院帶來穩(wěn)定、秩序、效率和質(zhì)量，為醫(yī)院職工相互間的工作和交流提供條件，因此，隨著時(shí)代變化，探求最優(yōu)的組織管理資產(chǎn)配置是非常重要的。

醫(yī)院知識(shí)資本的審核

知識(shí)審核的作用

1.有效地配置醫(yī)院資產(chǎn)，全面利用醫(yī)院的各種現(xiàn)實(shí)和潛在的能力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)；
2.正確地計(jì)劃醫(yī)院的科技研究與開發(fā)活動(dòng)；
3.為醫(yī)院更新人員提高必要的背景信息；
4.指出員工在知識(shí)和技能上的不足，使醫(yī)院能夠在員工教育和培訓(xùn)方案中對(duì)癥下藥；
5.正確衡量醫(yī)院無形資產(chǎn)的價(jià)值，以便醫(yī)院能夠通過定期的總資產(chǎn)的對(duì)比，精確衡量醫(yī)院業(yè)績(jī)；
6.為醫(yī)院提供無形資產(chǎn)狀況的綜合信息，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的閃光點(diǎn)，從而有利于醫(yī)院宣傳，幫助醫(yī)院擴(kuò)大名
聲。

醫(yī)院將通過知識(shí)面不是金融資本或自然資源等來獲取新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，它第一次讓醫(yī)院擺脫了金融資本或自然資源的制約，使醫(yī)院具有了可持續(xù)發(fā)展的潛力

知識(shí)資本審核的流程

1.確定醫(yī)院的轉(zhuǎn)型業(yè)務(wù)、醫(yī)院的目標(biāo)、醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍以及醫(yī)院的業(yè)務(wù)限制；
2.根據(jù)以上參照點(diǎn)，決定醫(yī)院的最佳資產(chǎn)配置形式；
3.定出醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)在最佳配置狀態(tài)下的最高價(jià)值；
4.根據(jù)以上情況，選定一種合適的醫(yī)院知識(shí)資本審核方法；
5.依據(jù)選定的審核方法，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行審核；
6.根據(jù)審核結(jié)果，將醫(yī)院資產(chǎn)的價(jià)值記錄到醫(yī)院知識(shí)資本資料庫。

知識(shí)審核的方法

1.評(píng)估市場(chǎng)資產(chǎn)的途徑，如：患者調(diào)查；采訪患者；醫(yī)療服務(wù)資料分析；醫(yī)療服務(wù)成本分析；市場(chǎng)調(diào)查；合作合同的審核；分析競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手；考慮信息革命；付款的分析。
2.知識(shí)產(chǎn)權(quán)資產(chǎn)的審核方法，如：市場(chǎng)需求調(diào)查；競(jìng)爭(zhēng)者分析；信息革命的影響；審核合同；保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)；培養(yǎng)警覺意識(shí)；付款分析。
3.組織管理資產(chǎn)的審核方法，如：基本情況調(diào)查；信息革命的影響；符合目標(biāo)；獲得凈增值；信息庫；采訪患者；采訪職工；確定標(biāo)準(zhǔn)。
4.人力資產(chǎn)的評(píng)估方法，如：交談；測(cè)試鑒定；取出知識(shí)；自我評(píng)價(jià)；管理者評(píng)價(jià)；同事評(píng)價(jià)；工作履歷評(píng)價(jià)。

知識(shí)審核結(jié)果的處理

1.將有價(jià)值的方面指數(shù)化，表示每一種資產(chǎn)的價(jià)值；
2.分析和確定各方面之間的相互依存關(guān)系，表示它們之間的連結(jié)性；
3.通過多個(gè)時(shí)間段的指數(shù)組合，反映知識(shí)資本的動(dòng)態(tài)變化，緊跟知識(shí)資本的蹤跡；
4.把醫(yī)院知識(shí)資本指標(biāo)同醫(yī)院目前狀況比較，分析哪些是強(qiáng)點(diǎn)，哪些是弱點(diǎn)？
5.決定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。

醫(yī)院知識(shí)資本的管理

認(rèn)識(shí)知識(shí)資本  全面了解知識(shí)資本的構(gòu)成及其性質(zhì)，才算是真正認(rèn)識(shí)了知識(shí)資本；而只有真正認(rèn)識(shí)了知識(shí)資本，才談得上管理。

制定知識(shí)資本發(fā)展計(jì)劃  制定計(jì)劃的原因有：確保醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；確保知識(shí)資本資源被分配到最需要的地方；確保醫(yī)院的每個(gè)職工理解知識(shí)資本的管理過程，并做好本職工作。

計(jì)劃內(nèi)容包括：考慮醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)以及妨礙目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的不利因素—分別從短期、中期和長(zhǎng)期著眼；運(yùn)用審核評(píng)估方法，檢查缺少哪些知識(shí)資本，或者哪些知識(shí)資本處于弱點(diǎn)狀態(tài)之中；設(shè)計(jì)一種反饋機(jī)制，確保能及時(shí)得知知識(shí)資本是否符合醫(yī)院發(fā)展要求；建立獲得知識(shí)資本的經(jīng)常渠道；制定管理知識(shí)資本的組織政策；建立培訓(xùn)制度。

審核知識(shí)資本  審核知識(shí)資本是知識(shí)資本管理過程的一個(gè)重要組成部分。

建立知識(shí)資本信息庫  一個(gè)完整的知識(shí)資本信息庫，至少分以下幾步來完成：設(shè)計(jì)知識(shí)資本信息庫；設(shè)計(jì)用戶界面；推廣知識(shí)資本信息庫；培訓(xùn)知識(shí)資本信息庫管理人員；醫(yī)院內(nèi)部職工培訓(xùn)計(jì)劃。

保護(hù)知識(shí)資本  就是保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)資產(chǎn)、市場(chǎng)資產(chǎn)、人力資產(chǎn)和組織管理資產(chǎn)。

1.市場(chǎng)資產(chǎn)的保護(hù)。主要依靠擁有有關(guān)知識(shí)